Klasifikavimo tikslu paciento sveikatos būklės priežiūra po aktyviojo gydymo (angl. post acute care), kuri dar vadinama tolesne priežiūra arba pooperaciniu sveikimu, yra apibūdinama kaip pacientų priežiūra aktyviojo gydymo (ūmios fazės) pabaigoje. Nors daugumai pacientų ši priežiūra teikiama toje pačioje gydymo įstaigoje, kai kurie iš šių pacientų tolesnei priežiūrai perkeliami į kitą sveikatos priežiūros įstaigą. Tam tikra priežiūra (gydymas) minėtiems pacientams yra būtina dėl jų sveikatos būklės, nors intensyviai kontroliuoti jų būklės jau nereikia.
Šis standartas netaikomas visiems pacientų perkėlimams iš vienos ligoninės į kitą. Jis taikomas pacientus priimančioms sveikatos priežiūros įstaigoms, į kurias pacientai perkeliami dėl tolesnės jų sveikatos būklės priežiūros po chirurginio ar terapinio gydymo, t.y. po pirminio gydymo etapo kitoje sveikatos priežiūros įstaigoje.
Jei pacientas po aktyviojo gydymo perkeliamas iš vienos ligoninės į kitą dėl tolesnės jo sveikatos priežiūros, pagrindinė diagnozė turi būti nustatyta laikantis toliau aprašytų kriterijų:
| Pastaba: | ACHI kodai neįtraukti į toliau pateikiamus pavyzdžius. |
|
1 PAVYZDYS: |
|
Pacientui ligoninėje A buvo pašalinta smegenų aneurizmą. Ligoninėje A paciento būklė buvo stabilizuota, jis buvo perkeltas į ligoninę B dėl tolesnės jo sveikatos būklės priežiūros po chirurginio gydymo. Ligoninėje B jam buvo tęsiama fizioterapija ir suteikiamos reikalingos konsultacijos. |
|
| 2 PAVYZDYS: | ||
| Pacientas, kuriam buvo diagnozuota pagrindinio broncho adenokarcinoma, buvo paguldytas į ligoninę A. Čia jam buvo taikytas frakcionuoto spindulinio gydymo kursas. Baigus šį gydymą, pacientas dėl tolesnės jos sveikatos būklės priežiūros buvo perkeltas į ligoninę B | ||
| A ligoninė: | C34.0 | Pagrindinio broncho piktybinis navikas |
| M8140/3 | Adenokarcinoma, neklasifikuojama kitaip | |
| B ligoninė: | Z51.88 | Kita patikslinta medicininė pagalba |
| C34.0 | Pagrindinio broncho piktybinis navikas | |
| M8140/3 | Adenokarcinoma, neklasifikuojama kitaip | |
| 3 PAVYZDYS: | ||
|
Pneumonija sergantis pacientas buvo paguldytas į ligoninę A. Jis buvo gydytas antibiotikais ir intraveniniais tirpalais. Kai jo būklė tapo stabili, pacientas buvo perkeltas į ligoninę B. Čia buvo tęsiamas gydymas antibiotikais. |
||
| A ligoninė: | J18.9 | Pneumonija, nepatikslinta |
| B ligoninė: | J18.9 | Pneumonija, nepatikslinta |
(taip pat žr. ACS 2117 Neaktyvus gydymas, kuriame pateikiamos paciento sveikatos būklės priežiūros sveikimo metu rekomendacijos).
Reabilitacinė priežiūra apima daug disciplinų, o medicinos darbuotojų grupės klinikinė užduotis ar gydymo tikslas yra pagerinti paciento su negalia, arba dėl sveikatos būklės patiriančio veiklos ribojimą ar negalinčio visaverčiai dalyvauti gyvenime, funkcijas. Pacientas turės galimybę aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese.
Kai atliekama reabilitacinė priežiūra, priskiriamas kodas Z50.9 Priežiūra atliekant reabilitacines procedūras, nepatikslinta. Informaciją apie specifinę reabilitaciją nurodo atitinkami intervencijų kodai. Kodas Z50.9 Priežiūra atliekant reabilitacines procedūras, nepatikslinta:
| Pastaba: | ACHI kodai (žr. ACS 0032 Pagalbinės sveikatos intervencijos) neįtraukti į toliau pateikiamus pavyzdžius. |
|
1 PAVYZDYS: INSULTAS |
||
|
Pacientas buvo paguldytas į aktyviojo gydymo paslaugas teikiančią ligoninę dėl smegenų infarkto. Pacientui buvo diagnozuota hemiplegija, afazija ir šlapimo nelaikymas. Antrą hospitalizacijos dieną pacientui buvo pradėta taikyti reabilitacijos po insulto programa. |
||
| Kodai: | Smegenų infarktas, nepatikslintas | |
| Hemiplegija, nepatikslinta | ||
| Disfazija ir afazija | ||
| Šlapimo nelaikymas, nepatikslintas | ||
| Priežiūra atliekant reabilitacines procedūras, nepatikslinta | ||
|
|
||
|
Po savaitės pacientas buvo perkeltas į reabilitacijos ligoninę reabilitacijai po smegenų infarkto. Reabilitacija buvo atliekama dėl hemiplegijos, afazijos ir šlapimo nelaikymo. |
||
|
Kodai: |
Smegenų infarktas, nepatikslintas |
|
|
Hemiplegija, nepatikslinta |
||
|
Disfazija ir afazija |
||
|
Šlapimo nelaikymas, nepatikslintas |
||
|
Priežiūra atliekant reabilitacines procedūras, nepatikslinta |
||
|
Pacientas buvo paguldytas reabilitacijai dėl hemiplegijos, kuri atsirado po prieš trejus metus įvykusio smegenų infarkto. |
||
|
Kodai: |
Hemiplegija, nepatikslinta |
|
|
Smegenų infarkto pasekmės |
||
|
Priežiūra atliekant reabilitacines procedūras, nepatikslinta |
||
Daugiau informacijos apie kodų priskyrimą insulto atvejais, ypač dėl liekamojo funkcijos deficito, pateikiama ACS 0604 Insultas.
| 2 PAVYZDYS: SĄNARIO KEITIMAS | |||
|
Pacientas buvo paguldytas į aktyviojo gydymo paslaugas teikiančią ligoninę klubo sąnario pakeitimo chirurginei operacijai, atliekamai taikant bendrąją nejautrą, dėl ilgai trunkančio kairiojo klubo osteoartrito. Po operacijos pacientui buvo skirtos fizioterapijos procedūros. |
|||
| Kodas: | M16.1 | Kita pirminė koksartrozė | |
|
Praėjus savaitei po klubo sąnario pakeitimo operacijos pacientas buvo perkeltas keturių savaičių reabilitaciniam gydymui. |
|||
| Kodai: | M16.1 |
|
|
| Z96.64 |
|
||
| Z50.9 |
|
||
|
|
|||
|
|||
|
Kodai: |
Sąnario sustingimas, neklasifikuojamas kitur, dubens sritis ir šlaunis |
||
|
|
Klubo sąnario implantas |
||
|
|
Priežiūra atliekant reabilitacines procedūras, nepatikslinta |
||
|
3 PAVYZDYS: amputacija |
|
Pacientas buvo paguldytas reabilitaciniam gydymui po kojos amputacijos žemiau kelio, kuri buvo atlikta dėl su 1 tipo diabetu susijusios periferinės angiopatijos. |
|
Kodai: |
|
|
4 PAVYZDYS: stuburo chirurginės intervencijos |
|
Pacientas buvo paguldytas reabilitacijai po laminektomijos dėl L5/S1disko prolapso. |
|
Kodai: |
|
|
5 PAVYZDYS: trauminis nugaros smegenų pažeidimas |
|
Pacientas buvo perkeltas iš aktyviojo gydymo paslaugas teikiančios ligoninės, kur buvo gydytas po motociklo avarijos, kurioje patyrė 4-ojo kaklo slankstelio lūžį su 4/5 slankstelių kūnų dislokacija ir nugaros smegenų sumušimą tame pačiame lygyje. |
|
Kodai: |
|
||||||||||||
|
Pacientas paguldytas reabilitacijai dėl dalinės paraplegijos C4 lygyje dėl pirmiau nurodyto sužalojimo po avarijos praėjus devyniems mėnesiams. |
|
Kodai: |
|
|
6 PAVYZDYS: kardiologinė reabilitacija |
|
Pacientas buvo paguldytas kardiologinei reabilitacijai po vainikinių arterijų šuntavimo, kuris buvo atliktas prieš penkias dienas dėl vainikinių arterijų ligos. |
|
Kodai: |
|
|
7 PAVYZDYS: kitos medicininės būklės |
|
Parkinsono liga sergantis pacientas buvo paguldytas bendram reabilitaciniam ir stiprinančiam gydymui. |
|
Kodai: |
|
Dėl slaugos namų ir kitų pagalbos įstaigų trūkumo kai kuriuose regionuose pacientai gali būti hospitalizuojami dėl ilgalaikės priežiūros ar slaugos paslaugų, įprastai teikiamų slaugos namuose. Pacientas, kuriam nereikalingas aktyvus gydymas, gali atvykti iš namų (arba kitur), arba gali būti pakeista jo gydymo rūšis, kai aktyvusis gydymas yra baigtas.
Šie pacientai nelaukia perkėlimo į kitą sveikatos priežiūros įstaigą, jie ligoninėje prižiūrimi kaip pacientai, kuriems taikomos ilgalaikės priežiūros ar slaugos paslaugos, arba kaip slaugos namų pacientai (žr. ACS 2117 Neaktyvusis gydymas).
Jei pacientai guldomi į ligoninę, kur jiems taikomos ilgalaikės priežiūros ar slaugos paslaugos arba kaip slaugos namų pacientai, pagrindinei diagnozei suteikiamas kodas Z75.41 Senyvo amžiaus žmonių globos įstaigoje teikiamų paslaugų neprieinamumas ir nepasiekiamumas. Gretutinių diagnozių kodai priskiriami visoms būklėms, atitinkančioms ACS 0002 Gretutinės diagnozės (taip pat žr. ACS 2117 Neaktyvusis gydymas/Perkėlimo į kitą įstaigą laukiantys pacientai).
|
1 PAVYZDYS: |
||
|
Pacientas buvo paguldytas į ligoninę neatsiradus laisvos vietos regiono slaugos namuose. Pacientas negali gyventi savo namuose, nes juos suniokojo gaisras. Pacientui skiriama tik bendroji slaugos priežiūra. |
||
| Kodai: | Z75.41 | Senyvo amžiaus žmonių globos įstaigoje teikiamų paslaugų neprieinamumas ir nepasiekiamumas |
| Z59.0 | Benamis | |
Jei paciento medicinos dokumentuose nurodoma, kad paguldymo ar išrašymo procesams turi įtakos socialiniai veiksniai, turi būti suteikiami atitinkami gretutinių diagnozių kodai.
Kai pacientas hospitalizuojamas į neūminių ligų skyrių sveikatos būklės vertinimui, kaip pagrindinė diagnozė turi būti nurodoma vertinimo priežastis.
Patikrinimas (angl. screening) yra besimptomių asmenų testavimas arba ištyrimas, siekiant išaiškinti ligas arba ligų pirmtakus. Tokiu būdu pacientams, kurių tyrimų rezultatai teigiami, galima anksti nustatyti ligą ir ją gydyti.
Pagrindinei diagnozei suteikiami kodai, priskiriami kategorijoms Z11, Z12 ir Z13 Specialus patikrinimas dėl kitų ligų ir sutrikimų, kai pacientas tiriamas (pvz., endoskopija) dėl tam tikros ligos arba sutrikimo, kai liga, kurios ieškant buvo tiriamas pacientas, nenustatyta arba niekada nebuvo nustatyta.
Jei liga, kurios ieškant buvo tiriamas pacientas buvo nustatyta, pagrindinei diagnozei suteikiamas nustatytos ligos kodas. Kodas, priskiriamas kategorijai Z11.-, Z12.- arba Z13.- nebūtinas.
Kodo Z12.- Specialus patikrinimas dėl piktybinių navikų nereikia suteikti toliau nurodytomis aplinkybėmis:
stebėjimas (ištyrimas) po anksčiau buvusio naviko (Z08.- Tolesnis stebėjimas po piktybinių navikų gydymo), arba
kai ištyrimo priežastis yra simptomas arba požymis (priskiriami atitinkami simptomų arba požymių kodai).
(Taip pat žr. ACS 2112 Asmeniui buvusios būklės ir ACS 2113 Stebėjimas, esant specifiniams sutrikimams.)
|
1 PAVYZDYS: |
|
Pacientas buvo hospitalizuotas kolonoskopijai atlikti dėl šeimoje buvusio storosios žarnos vėžio atvejo. Kolonoskopijos metu pakitimų nerasta. |
|
Kodai: |
|
Buvusių asmeniui piktybinių navikų arba kitų ligų ir būklių kodai, priskiriami kategorijai Z85–Z87, niekada neturėtų būti suteikiami kaip pagrindinės diagnozės kodai. (Taip pat žr. ACS 0236 Navikų kodų naudojimas ir priskyrimas.)
Šie kodai turėtų būti suteikiami tik kaip gretutinės diagnozės kodai, kai būklė visiškai išnyko, tačiau buvusi liga tiesiogiai susijusi su dabartiniu gydymo epizodu. (Taip pat žr. ACS 2111 Patikrinimas dėl specifinių sutrikimų ir ACS 2113 Stebėjimas, esant specifiniams sutrikimams).
(Taip pat žr. ACS 2111 Patikrinimas dėl specifinių sutrikimų.)
Kodus, priskiriamus kategorijai Z08 Tolesnis stebėjimas po piktybinių navikų gydymo arba Z09 Tolesnis stebėjimas po kitų būklių, bet ne piktybinių navikų, gydymo, reikia suteikti pagrindinei diagnozei, kai pacientas hospitalizuojamas būklės stebėjimui ir nerandama liekamosios būklės arba jos recidyvų.
|
Pastaba: |
Šiam standartui nepriklauso atvejai, kai pacientai hospitalizuojami dėl tolesnio navikų gydymo, pvz., po anksčiau atliktos pažeidimo ekscizijos atliekama plati ekscizija (žr. ACS 0236 Navikų kodų naudojimas ir priskyrimas). |
Pagrindinei diagnozei suteikiamas atitinkamas buvusio gydymo tipą nurodantis kodas, priskiriamas kategorijai Z08 arba Z09. Buvusioms asmeniui būklėms suteikiamas atitinkamas gretutinės diagnozės kodas, priskiriamas kategorijai Z85–Z87.
| Pastaba: | ACHI kodai į toliau pateikiamus pavyzdžius neįtraukti. |
|
1 PAVYZDYS: |
|
Pacientas buvo hospitalizuotas šlapimo pūslės vėžio stebėjimui (anksčiau gydytas radiacine terapija). Nustatyta šlapimo pūslės trabekuliacija, bet piktybinio naviko recidyvo nerasta. |
|
Kodai: |
|
|
2 PAVYZDYS: |
|
Pacientas buvo hospitalizuotas stebėjimui (ištyrimui) po skrandžio opos medikamentinio gydymo. Endoskopijos metu nustatytos sugijusios opos, aktyvių opų požymių nebuvo. |
|
Kodai: |
|
Jei nustatomas ligos recidyvas ar liekamoji būklė, pagrindinei diagnozei suteikiamas nustatytos ligos kodas. (Taip pat žr. ACS 0046 Diagnozės pasirinkimas, atliekant endoskopiją dienos stacionaro paslaugos metu.)
|
3 PAVYZDYS: |
|
Rasta šlapimo pūslės karcinoma, atlikus diagnostinę cistoskopiją. |
|
Kodai: |
|
Profilaktinės chirurginės intervencijos atliekamos siekiant sumažinti piktybinių navikų ar kitų ligų riziką. Dažniausiai toks gydymo būdas taikomas, kai yra didelės piktybinio naviko rizikos veiksnių:
Kai profilaktinė chirurginė intervencija atliekama dėl piktybinio naviko rizikos veiksnių, pagrindinei diagnozei suteikiamas atitinkamas kodas, priskiriamas kategorijai Z40 Profilaktinė chirurgija. Po to kaip gretutinė diagnozė nurodomas konkretaus rizikos veiksnio kodas (pvz., anksčiau buvusios ligos, buvę piktybiniai navikai šeimoje).
Jeigu profilaktinė chirurginė intervencija atliekama, kai ligos ar jos rizikos veiksnių nėra arba kai remiantis paciento medicininiais dokumentais nepavyksta nustatyti tikslesnės diagnozės, suteikiamas kodas tik pagrindinei diagnozei Z40.0 Profilaktinė chirurgija esant padidintos rizikos faktoriams, susijusiems su piktybiniais navikais arba Z40.8 Kita profilaktinė chirurgija.
Su naviku susijęs kodas suteikiamas vadovaujantis ACS 0236 Navikų kodų naudojimas ir priskyrimas ir ACS 2112 Asmeniui buvusios būklės.
|
1 PAVYZDYS: |
||
|
Pacientė, kurios šeimoje yra buvęs ne vienas krūties vėžio atvejis, buvo hospitalizuota siekiant atlikti profilaktinę abipusę visišką (totalinę) mastektomiją. |
||
|
Kodai: |
Profilaktinė chirurgija esant padidintos rizikos faktoriams, susijusiems su piktybiniais navikais, krūtis |
|
|
Krūties piktybiniai navikai šeimoje |
||
|
Vienpusė paprasta mastektomija |
||
| 2 PAVYZDYS: | ||
|
Pacientė, kuriai buvo atliktas prognostinis genų tyrimas ir aptikta BRCA2 geno mutacija, buvo hospitalizuota siekiant atlikti profilaktinę laparoskopinę abipusę salpingoovarektomiją. Prieš 28 metus pacientei buvo diagnozuota krūties karcinoma ir atlikta kairiosios krūties mastektomija. |
||
| Kodai: | Z40.01 | Profilaktinė chirurgija esant padidintos rizikos faktoriams, susijusiems su piktybiniais navikais, kiaušidės |
| Z85.3 | Buvę asmeniui krūties piktybiniai navikai | |
| 35638-12 [1252] | Abipusė laparoskopinė salpingoovarektomija | |
| (Taip pat žr. ACS 2112 Asmeniui buvusios būklės) | ||
Alergenų provokaciniai mėginiai atliekami siekiant stebėti paciento organizmo atsaką į tam tikrą vaistą, maisto produktą ar kitą alergeną ir ištirti galimą klinikinį atsaką į alergeną. Atliekant provokacinį mėginį, pacientui skiriamos tam tikros alergeno dozės ir atidžiai stebimas organizmo atsakas į kiekvieną dozę.
Vaistų provokaciniai mėginiai atliekami tada, kai:
Kadangi alergenų provokaciniai mėginiai gali sukelti sunkias alergines reakcijas, atliekant šiuos mėginius būtina turėti gaivinimo priemonių.
Kai pacientas hospitalizuojamas siekiant atlikti alergeno provokacinį mėginį, pagrindinei diagnozei suteikiamas kodas, priskiriamas kategorijai Z41.8 Kitos procedūros, neskirtos sveikatos būklei pagerinti.
Papildomai suteikiamas atitinkamas kodas dėl provokacinio mėginio atsiradusiai alerginei reakcijai.
Jei reikia išsamiai apibūdinti tam tikrą medicininę būklę, jai galima suteikti papildomus kodus.
Atliktam provokaciniam mėginiui procedūros kodo suteikti nebūtina.
|
1 PAVYZDYS: vaistų provokacinis mėginys |
||
| Pacientas, kuriam anksčiau buvo pasireiškusi sunki alerginė reakcija į peniciliną, buvo hospitalizuotas, siekiant jam atlikti alergeno – cefalosporino – provokacinį mėginį. Atlikus šį provokacinį mėginį, pasireiškė dilgėlinė. | ||
|
Kodai: |
Vaisto provokacinis mėginys |
|
|
|
Alerginė dilgėlinė |
|
|
|
Cefalosporinų ir kitų beta laktamazės antibiotikų nepageidaujamas poveikis |
|
|
|
Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis |
|
|
2 PAVYZDYS: maisto produktų provokacinis mėginys Pacientas buvo hospitalizuotas, siekiant jam atlikti alergeno – maisto produktų – provokacinį mėginį, nes odos dūrio testo, kuriuo buvo tiriamas jo jautrumas žemės riešutams, rezultatas buvo teigiamas, be to, jo broliui buvo diagnozuota sunki alergija žemės riešutams. Atlikus šį provokacinį mėginį, pasireiškė anafilaksinė reakcija. |
||
|
Kodai: |
Maisto provokacinis mėginys |
|
|
|
Anafilaksinis šokas dėl nepageidaujamos reakcijos į maistą |
|
|
|
Nepatikslinto vaisto ar medikamento nepageidaujamas poveikis |
|
|
|
Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis |
|
|
|
Kitos patikslintos būklės šeimoje |
|
| 3 PAVYZDYS: maisto produktų provokacinis mėginys | ||
|
Pacientas, kuriam anksčiau buvo diagnozuota sunki alergija žuviai, penkerius metus nevartojo šio alergeno turinčių maisto produktų. Ligonis buvo hospitalizuotas, siekiant jam atlikti alergeno – maisto produktų – provokacinį mėginį. Atlikus šį provokacinį mėginį, pasireiškė pilvo skausmas. |
||
|
Kodai: |
Maisto provokacinis mėginys |
|
|
Kitos nepageidaujamos reakcijos į maistą, neklasifikuojamos kitur |
||
|
Kitas ir nepatikslintas pilvo skausmas |
||
|
Nepatikslinto vaisto ar medikamento nepageidaujamas poveikis |
||
|
Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis |
||
| Pastaba: | desensibilizacija, susijusi su tam tikru alergenu (imunoterapija), ir alergeno provokacinis mėginys yra skirtingos procedūros. Desensibilizacija – tai jautrumo tam tikram alergenui mažinimas, skiriant palaipsniui vis didesnes alergeno dozes. Desensibilizacijai, susijusiai su tam tikru alergenu, priskiriamas kodas Z51.6 Desensibilizacija alergenams. |
Paliatyviosios priežiūros arba, kitaip tariant, terminalinės būklės paciento priežiūros paskirtis – palaikyti optimalią aktyvia nepagydoma vėlyvos stadijos liga sergančiojo gyvenimo kokybę. Tokie pacientai dažnai turi ne tik įvairių fizinių, bet ir psichosocialinių bei dvasinių poreikių
Z51.5 Paliatyvioji priežiūra:
|
1 PAVYZDYS: |
||
|
Galutinės stadijos LOPL sergantis pacientas buvo paguldytas į ligoninę dėl paliatyviosios priežiūros. |
||
|
Kodai: |
Lėtinė obstrukcinė plaučių liga, nepatikslinta |
|
|
|
Paliatyvioji priežiūra |
|
| 2 PAVYZDYS: | ||
|
Progresuojančios sąmonės sutrikimo būklės pacientė, serganti krūties adenokarcinoma (prieš penkerius metus jai buvo atlikta mastektomija), buvo paguldyta į ligoninę dėl metastazinio naviko galvos smegenyse. 5-ąją hospitalizacijos dieną į jos gydymo procesą buvo įtraukta paliatyviosios priežiūros komanda. Įvertinus pacientės būklę, buvo nuspręsta aktyvųjį gydymą nutraukti. Pacientei buvo taikomas tik paliatyvioji priežiūra, 7-ąją hospitalizacijos dieną ji mirė. |
||
|
Kodai: |
Smegenų ir smegenų dangalų metastazinis piktybinis navikas |
|
|
Adenokarcinoma, metastazinė, neklasifikuojama kitaip |
||
|
Krūties piktybinis navikas, nepatikslintas |
||
|
Adenokarcinoma, neklasifikuojama kitaip |
||
|
Paliatyvus gydymas |
||
|
3 PAVYZDYS: |
||
|
Dešiniojo plaučio viršutinės dalies adenokarcinoma sergantis pacientas buvo paguldytas į ligoninę dėl pneumonijos. Gydymo metu jo būklė pablogėjo, todėl buvo pakviesta paliatyviosios priežiūros komanda. Gydančiajam gydytojui konsultuojantis su šia komanda buvo įvertintas paliatyviojo gydymo tikslingumas ir nutarta, kad kol kas pacientui jis neskirtinas – turi būti tęsiamas aktyvusis gydymas. |
||
|
Kodai: |
Pneumonija, nepatikslinta |
|
|
Viršutinės skilties, broncho ar plaučio piktybinis navikas |
||
|
Adenokarcinoma, neklasifikuojama kitaip |
||
|
4 PAVYZDYS: |
|||
|
Dešiniojo plaučio viršutinės dalies adenokarcinoma sergantis pacientas buvo paguldytas į ligoninę dėl hiperkalcemijos. Jam buvo skirtas aktyvus hiperkalcemijos gydymas ir paliatyvusis naviko gydymas. |
|||
|
Kodai: |
Kalcio metabolizmo sutrikimai |
||
|
|||
|
Adenokarcinoma, neklasifikuojama kitaip |
|||
|
Paliatyvus gydymas |
|||
Neaktyvaus (arba palaikomo) gydymo klinikinė paskirtis ar gydymo tikslas yra padėti dėl sveikatos būklės negalią turinčiam, judėjimo ir veiklos ribojimus patiriančiam pacientui. Atlikus vertinimą arba užbaigus gydymą pacientui daugiau kompleksinių įvertinimų ar stabilizavimo procedūrų atlikti nereikia.
Sveikstančiojo priežiūra
Sveikstančiojo asmens priežiūra skiriama tais atvejais, kai pacientui nereikia atlikti kompleksinio įvertinimo ar stabilizavimo veiksmų, tačiau jam per neapibrėžtą laikotarpį reikia priežiūros. Šiuos pacientus reikia skirti nuo asmenų, kuriems skiriamas tolesnis gydymas (žr. ACS 2103 Hospitalizavimas po aktyviojo gydymo dėl tolesnės paciento sveikatos būklės priežiūros).
„Atokvėpio“ priežiūra
„Atokvėpio“ priežiūra yra epizodas, kai pagrindinė hospitalizavimo priežastis yra, kai įprastai pacientą globojantis asmuo trumpą laiką negali pasirūpinti pacientu. Dažniausia „atokvėpio“ priežiūros priežastis yra leisti pacientą globojančiam (-iems) asmeniui (-ims) pailsėti nuo globėjo pareigų.
Perkėlimo į kitą įstaigą laukiantys pacientai
Pacientui neskiriamas aktyvus gydymas, jis laukia, kol bus perkeltas į kitą įstaigą, pavyzdžiui, vyresnio amžiaus asmenų ilgalaikės globos namus (taip pat žr. ACS 2105 Pacientų, kuriems turėtų būti taikoma ilgalaikė priežiūra slaugos namuose, hospitalizavimas).
Nors būnant ligoninėje pacientui, bus skiriama jam nustatytos (ų) būklės (ių) priežiūra (gydymas), svarbu įsidėmėti, kad šios būklės neturėtų būti nurodytos kaip pagrindinė diagnozė, nes jos nėra paciento hospitalizavimo priežastis. Tokie pacientai dažnai serga lėtinėmis ligomis, pavyzdžiui, lėtiniu kvėpavimo nepakankamumu, kuris įprastai gali būti kontroliuojamas prižiūrint namuose. Kodai turi būti priskirti visoms būklėms, įskaitant ir socialinius veiksnius, kurios atitinka ACS 0002 Gretutinės diagnozės kriterijus.
Sveikstančiojo priežiūra
Kai pacientai hospitalizuojami sveikstančiojo priežiūrai ir vienintelis jiems skiriamas gydymas yra „bendroji slaugos priežiūra“, pagrindinei diagnozei suteikiamas kodas, priskiriamas kategorijai Z54 Sveikimas.
„Atokvėpio“ priežiūra
Kai pacientai hospitalizuojami „atokvėpio“ priežiūrai, pagrindinei diagnozei atitinkamai priskiriamas kodas Z75.5 Atostogas palengvinanti pagalba arba Z74.2 Pagalbos namie poreikis, kai nė vienas iš šeimos narių negali jos suteikti.
Perkėlimo į kitą įstaigą laukiantys pacientai
Tais atvejais, kai hospitalizuojami perkėlimo į kitą įstaigą laukiantys pacientai, pagrindinei diagnozei suteikiamas kodas, priskiriamas kategorijai Z75.1 Asmuo, laukiantis priėmimo į atitinkamą kitą įstaigą.