18 SKYRIUS
SPINDULINĖS TERAPIJOS PROCEDŪROS ONKOLOGIJOJE
(1786-1800 BLOKAI)
SPINDULINĖS TERAPIJOS PROCEDŪROS ONKOLOGIJOJE
IŠORINĖ SPINDULINĖ TERAPIJA
Paviršinė spindulinė terapija, 1 švitinimo lauko
Paviršinė spindulinė terapija, ≥ 2 švitinimo laukų
Vidutinės energijos spindulinė terapija, 1 švitinimo lauko
Vidutinės energijos spindulinė terapija, ≥ 2 švitinimo laukų
Įtraukta:
gydymas elektronais ir fotonais
Didelės energijos spindulinė terapija, 1 švitinimo lauko, vienos energijos linijinis greitintuvas
Didelės energijos spindulinė terapija, ≥ 2 švitinimo laukų, vienos energijos linijinis greitintuvas
Įtraukta:
rotacinis gydymas (vienos energijos linijinis greitintuvas)
Didelės energijos spindulinė terapija, 1 švitinimo lauko, dviejų energijų linijinis greitintuvas
Didelės energijos spindulinė terapija, ≥ 2 švitinimo laukų, dviejų energijų linijinis greitintuvas
Rezekuoto kaulo segmento ekstrakorporinė spindulinė terapija
Įtraukta:
rotacinis gydymas (dviejų energijų linijinis greitintuvas)
Papildomai koduoti, jei atlikta:
Stereotaksinė spindulinė terapija, vienkartinė dozė
Stereotaksinis radiochirurginis gydymas, vienkartinė dozė
Stereotaksinė spindulinė terapija, frakcionuota
Stereotaksinis radiochirurginis gydymas, frakcionuotas
Pusės kūno spindulinė terapija
Viso kūno spindulinė terapija
Visos odos spindulinė terapija
BRACHITERAPIJA, NAUDOJANT UŽDARUOSIUS ŠALTINIUS
Pastaba:
Brachiterapija – radioaktyvaus šaltinio implantavimas. Jį galima implantuoti į naviko pažeistą sritį ar vainikinę arteriją, siekiant užkirsti kelią restenozei. Pulsinės dozės brachiterapija reiškia, kad radioaktyvus šaltinis implantate būna tik 2–10 min. per valandą. Specializuota kompiuterinė sistema valdo šaltinio padėtį implantate. Tai reiškia, kad paskirta maksimali dozė tenka navikui ir tausojami aplinkiniai sveiki audiniai.
Papildomai koduoti, jei atlikta:
• brachiterapijos planavimas (15536, 15539, 15541 [1799])
Intrauterinė, mažos dozės brachiterapija
Intrauterinė, didelės dozės brachiterapija
Intravagininė, mažos dozės brachiterapija
Intravagininė, didelės dozės brachiterapija
Kombinuota intrauterinė ir intravagininė, mažos dozės brachiterapija
Kombinuota intrauterinė ir intravagininė, didelės dozės brachiterapija
Įtraukta:
stereotaksinė brachiterapija
Papildomai koduoti, jei atlikta:
Neįtraukta:
ginekologijos sritys (žr. [1790] bloką)
Ertminė, mažos dozės brachiterapija
Ertminė, didelės dozės brachiterapija
Įtraukta:
brachiterapija:
• audininė
• intravaskulinė
Papildomai koduoti:
• atliekamą (-as) chirurginę (-es) procedūrą (-as)
Mažos dozės galios brachiterapija su vienos plokštumos pašalinamu implantu
Pulsinės dozės galios brachiterapija su vienos plokštumos pašalinamu implantu
Didelės dozės galios brachiterapija su vienos plokštumos pašalinamu implantu
Mažos dozės galios brachiterapija su dauginių plokštumų arba tūriniu pašalinamu implantu
Pulsinės dozės galios brachiterapija su dauginių plokštumų arba tūriniu pašalinamu implantu
Didelės dozės galios brachiterapija su dauginių plokštumų arba tūriniu pašalinamu implantu
Brachiterapija su nuolatiniu implantu, mažiau nei 10 šaltinių
Brachiterapija su nuolatiniu implantu, ≥ 10 šaltinių
Priešinės liaukos brachiterapija
Pirmiausia koduoti:
• aplikatoriaus brachiterapijai implantavimas (kateterių) (adatų) (37227-00 [1160])
Intravaskulinė brachiterapija
Pirmiausia koduoti:
• transkateterinė kraujagyslių embolizacija taikant selektyvinę vidinę radiacijos terapiją (angl. SIRT) (naudojant itrio-90 mikrosferas) (žr. bloką [768])
Uždarojo radioaktyvaus šaltinio pašalinimas
Pirmiausia koduoti:
• akies aplikatoriaus brachiterapijai implantavimas (42801-00 [177])
Kitų vietų brachiterapija, naudojant paviršinius aplikatorius
ATVIRIEJI RADIOAKTYVŪS ŠALTINIAI (IZOTOPAI)
Fosforo 32 skyrimas gydomosiomis dozėmis
Jodo 131 skyrimas gydomosiomis dozėmis
Itrio 90 skyrimas gydomosiomis dozėmis
SM-leksidronano 153 skyrimas gydomosiomis dozėmis
Stroncio 89 skyrimas gydomosiomis dozėmis
Kitų atvirųjų radioizotopų skyrimas gydomosiomis dozėmis
INDIVIDUALIŲ FORMŲ IR FIKSAVIMO PRIEMONIŲ PARUOŠIMAS
Individualaus radioaktyvaus aplikatoriaus paruošimas ir pritaikymas
Akies aplikatoriaus paruošimas ir pritaikymas
Paprasto imobilizuojančio prietaiso paruošimas ir pritaikymas
Įtraukta:
putų minkštieji padėklai
Vidutinio sudėtingumo imobilizuojančio prietaiso paruošimas ir pritaikymas
Įtraukta:
termoplastinė kaukė
sąkandžio fiksavimo priemonės
Sudėtingo imobilizuojančio prietaiso paruošimas ir pritaikymas
Įtraukta:
vakuuminės imobilizavimo priemonės
Individualių blokų paruošimas ir pritaikymas
Pagalbinių gydymo priemonių paruošimas ir pritaikymas
Įtraukta:
boliuso palaikymas
dantų stentai
vidinės apsaugos priemonės
RADIOTERAPIJOS PLANAVIMAS
Paprastas švitinimo laukų nustatymas, naudojant simuliatorių
Įtraukta:
viena sritis su vienu lauku arba su priešpriešiniais laukais
Vidutinio sudėtingumo švitinimo laukų nustatymas, naudojant simuliatorių
Įtraukta:
viena sritis su dviem arba daugiau izocentriniais vienoje plokštumoje esančiais laukais
Sudėtingų švitinimo laukų nustatymas, naudojant simuliatorių
Įtraukta:
netaisyklingų formų laukai, kuriems reikia individualių blokų
daug gretimų sričių
ne vienoje plokštumoje esantys laukai
Švitinimo laukų nustatymas, naudojant radioterapinį kompiuterinės tomografijos skanerį
Įtraukta:
netaisyklingų formų laukai, kuriems reikia individualių blokų
daug gretimų sričių
ne vienoje plokštumoje esantys laukai
Švitinimo laukų nustatymas trijų dimensijų konforminei spindulinei terapijai [angl. 3DCRT]
Įtraukta:
netaisyklingų formų laukai
daug gretimų sričių
ne vienoje plokštumoje esantys laukai
Švitinimo laukų nustatymas moduliuoto intensyvumo spindulinei terapijai [angl., IMRT]
Įtraukta:
netaisyklingų formų laukai
daug gretimų sričių
ne vienoje plokštumoje esantys laukai
Švitinimo laukų nustatymas, naudojant diagnostinį rentgeno aparatą
Įtraukta:
viena sritis su vienu lauku arba priešpriešiniais laukais
Paprastas kompiuterinis dozimetrinis gydymo planavimas, naudojant KT vaizdus
Įtraukta:
viena sritis su vienu lauku arba priešpriešiniais laukais
Vidutinio sudėtingumo dozimetrinis gydymo planavimas, naudojant KT vaizdus
Įtraukta:
Viena sritis su dviem ar daugiau izocentriniais vienoje plokštumoje esančiais laukais
Sudėtingas dozimetrinis gydymo planavimas, naudojant KT vaizdus
Įtraukta:
netaisyklingų formų laukai
daug gretimų sričių
ne vienoje plokštumoje esantys laukai
Kompiuterinis dozimetrinis gydymo planavimas, naudojant KT vaizdus trimatei konforminei spindulinei terapijai [angl. 3DCRT]
Įtraukta:
netaisyklingų formų laukai
daug gretimų sričių
ne vienoje plokštumoje esantys laukai
Kompiuterinis dozimetrinis gydymo planavimas, naudojant KT vaizdus moduliuoto intensyvumo spindulinei terapijai [angl. IMRT]
Įtraukta:
netaisyklingų formų laukai
daug gretimų sričių
ne vienoje plokštumoje esantys laukai
Paprastas kompiuterinis dozimetrinis gydymo planavimas naudojant ne KT vaizdus
Įtraukta:
viena sritis su vienu lauku arba priešpriešiniais laukais
Vidutinio sudėtingumo kompiuterinis dozimetrinis gydymo planavimas naudojant ne KT vaizdus
Įtraukta:
viena sritis su dviem ar daugiau izocentriniais vienoje plokštumoje esančiais laukais
Sudėtingas kompiuterinis dozimetrinis gydymo planavimas naudojant ne KT vaizdus
Įtraukta:
netaisyklingų formų laukai, kuriems reikia individualių blokų
daug gretimų sričių
ne vienoje plokštumoje esantys laukai
Kompiuterinis dozimetrinis gydymo planavimas trimatei konforminei spindulinei terapijai [angl., 3DCRT] naudojant ne KT vaizdus
Įtraukta:
netaisyklingų formų laukai
daug gretimų sričių
ne vienoje plokštumoje esantys laukai
Paprastas brachiterapijos planavimas
Įtraukta:
mažos dozės galios, vienas šaltinis:
• ertminis aplikatorius
• plokštumos implantas
Vidutinio sudėtingumo brachiterapijos planavimas
Įtraukta:
mažos dozės galios:
• dviejų plokštumų implantatai
• ertminis dauginis šaltinis
Sudėtingas brachiterapijos planavimas
Įtraukta:
didelės dozės galios
mažos dozės galios, tūrinis implantas
pulsinės dozės galios
Priešinės liaukos brachiterapijos planavimas
Intravaskulinės brachiterapijos planavimas
Atskaitos žymeklio implantavimas