Sisteminė intraveninė trombolizė atliekama taikant atitinkamus trombolitinius preparatus, pvz., Alteplase (Actilyse) ar Tenecteplase (Metalyse), žymima ACHI kodu 96199-01 [1920] Intraveninis farmakologinio preparato įvedimas, trombolitinis preparatas.

Selektyvinė intraveninė arba intraarterinė trombolizė žymima šiais kodais iš ACHI kodų bloko [741] Chirurginė periferinių arterijų arba venų kateterizacija:

Jei trombolitinis vaistas perkamas centralizuotai, tai nurodoma formos Nr. 066/a-LK IV dalyje „Centralizuotai perkami vaistai ir medicinos pagalbos priemonės“.

1. Aortos aneurizmai gydyti naudojamų stentų (stentgraftų) implantavimas žymimas kodu 33116-00 [762] Endovaskulinis aneurizmos pašalinimas.
   
   
2. Kitu tikslu naudojamų stentų implantavimo žymėjimas priklauso nuo stentų implantavimo būdo (atviras ar perkutaninis) ir jų kiekio (žr. 6 lentelę):

6 lentelė. Aortos stento implantavimas

1. Perkutaninei koronarinei gydomajai intervencijai žymėti naudojami kodai iš šių ACHI kodų blokų: [670] Transliuminalinė vainikinių arterijų angioplastika arba [671] Transliuminalinė vainikinių arterijų angioplastika, taikant stentavimą. Bloko [671] pastaboje nurodyta, kad šie kodai taip pat naudojami žymint vaistais impregnuotų stentų implantavimą.
2. Vainikinių arterijų rotacinė abliacija, aspiracinė ar mechaninė (įskaitant reolizinę) trombektomija žymima kodais iš kodų bloko [669] Vainikinių arterijų ekscizijos procedūros.
   
3. Širdies intrakraujagyslinis ultragarsinis tyrimas žymimas kodu 90908-00 [1950] Kitų sričių ultragarsinis tyrimas. Atitinkamais kodais žymimos ir kitos tyrimo metu atliekamos diagnostinės ar gydomosios procedūros (pvz., vainikinių arterijų angiografija ar angioplastika).
4. Frakcinis širdies kraujagyslių tėkmės rezervo tyrimas žymimas kodu 92056-00 [1857] Širdies išmetimo arba kraujotakos stebėjimas, neklasifikuojamas kitur. Atitinkamais kodais žymimos ir kitos tyrimo metu atliktos diagnostinės ar gydomosios procedūros (pvz., vainikinių arterijų angiografija ar angioplastika, širdies ertmių kateterizavimas ir pan.).
5. Jei atliekamas prieširdžių ar skilvelių pertvaros defekto ar atviro arterinio latako uždarymas, jis žymimas atitinkamu kodu:
   38742-00 [617] Perkutaninė prieširdžio pertvaros defekto plastika;
   38751-00 [618] Perkutaninė skilvelio pertvaros defekto plastika;
   38700-00 [690] Perkutaninė atvirojo arterinio latako plastika.
6. Perkateterinė radiodažninė intrakardinė abliacija, atliekama naudojant trimatę kartografavimo sistemą arba tarpprieširdinės pertvaros punkciją, žymima atitinkamais intervencijų kodais iš kodų bloko [601] Prieširdžio suardymo procedūros:
   38287-02 [601] Kairiojo prieširdžio aritmijos rato arba židinio abliacija kateteriu;
   38290-01 [601] Abiejų prieširdžių aritmijos rato arba židinio abliacija kateteriu;
   38287-01 [601] Aritmijos rato arba židinio abliacija kateteriu, neklasifikuojama kitur.
   
   Pastabose nurodyta, kad šie kodai apima radiodažninę abliaciją ir atvejus, kai atliekama tarpprieširdinės pertvaros punkcija.
   
   Jei abliacija atliekama minimaliai invaziniu gydymo būdu, stebint torakoskopu, jai žymėti naudojami atitinkami toliau nurodyti kodai:
   38287-04 [601] Kairiojo prieširdžio aritmijos rato arba židinio abliacija atviru būdu;
   38287-03 [601] Širdies aritmijos rato arba židinio abliacija atviru būdu, neklasifikuojama kitur;
   38290-02 [601] Abiejų prieširdžių aritmijos rato arba židinio abliacija atviru būdu;
   38512-00 [600] Vieno prieširdžio papildomo laidumo tako perpjovimas;
   38515-00 [600] Abiejų prieširdžių papildomų laidumo takų perpjovimas;
   38518-00 [609] Skilvelio raumens abliacija.
   
   Tokiu atveju papildomai nurodomas torakoskopijos kodas 38436-00 [559].
7. Širdies vožtuvo perkateterinis implantavimas žymimas atitinkamu kodu:
   38488-08 [623] Perkutaninis aortos vožtuvo keitimas biologiniu protezu;
   38488-09 [628] Perkutaninis dviburio vožtuvo keitimas biologiniu protezu;
   38488-11 [637] Perkutaninis plautinio kamieno vožtuvo keitimas biologiniu protezu;
   38488-10 [634] Perkutaninis triburio vožtuvo keitimas biologiniu protezu.

1. Perkutaninė transliuminalinė angioplastika (išskyrus vainikinių arterijų angioplastiką) žymima ACHI kodais iš kodų bloko [754] Transliuminalinė balioninė angioplastika.
   
   
2. Jei atliekamas perkutaninis intravaskulinio svetimkūnio pašalinimas, jis žymimas kodu 35360-00 [742] Perkutaninis intravaskulinio svetimkūnio pašalinimas.
   
   
3. Jei atliekama intraarterinė chemoembolizacija vaistais impregnuotomis dalelėmis arba periferinė embolizcija atskiriamosiomis spiralėmis, nurodomi atitinkami ACHI kodai iš kodų bloko [768] Transkateterinė kraujagyslių embolizacija.
   
   

4. Jei atliekama neuroradiologinė embolizacija, nurodomi šie ACHI kodai: 35412-00 [11] Endovaskulinė smegenų kraujagyslės aneurizmos arba arterioveninės malformacijos obliteracija arba 35321-02 [768] Transkateterinė intrakranijinių arterijų embolizacija, neklasifikuojama kitur.
   
   

5. Perkutaninė mechaninė trombektomija, taikoma ištikus insultui, žymima atitinkamu  ACHI kodu:
   90235-00 [702] Intrakranijinės arterijos embolektomija arba trombektomija;
   33800-00 [702] Miego arterijos embolektomija arba trombektomija.

   Pastaba. Į šiuos kodus įtrauktas ir stentavimas.

Kraujagyslės prieigos prietaisai

Kraujagyslės prieigos prietaisai – tai implantuojamas venos kateteris su prijungtu poodiniu rezervuaru. Poodinis rezervuaras gali būti punktuojamas įvairių rūšių adatomis (pvz., Huberio ar Gripperio), į jį gali būti suleidžiamos ar iš jo ištraukiamos įvairios medžiagos.

1 paveikslas. Kraujagyslės prieigos prietaisas

Pacientui atvykus tik dėl kraujagyslės prieigos prietaiso implantavimo, priežiūros ar pašalinimo, pagrindinei diagnozei suteikiamas kodas Z45.2 Kraujagyslės prieigos prietaiso pritaikymas ir priežiūra.

Liga, kurią gydant įterpiamas, keičiamas arba pašalinimas kraujagyslės prieigos prietaisas ar kateteris, arba atliekama jų revizija, koduojama tik tuo atveju, jei atitinka ACS 0002 Gretutinės diagnozės nustatytus kriterijus.

Kraujagyslės prieigos prietaiso įterpimas, keitimas, revizija arba pašalinimas koduojami kodais iš ACHI kodų bloko [766] Kraujagyslės prieigos prietaisas.

Kraujagyslės / venos kateteriai

Medicininių intervencijų klasifikacijoje centrinės venos kateteriai, neturintys poodinio rezervuaro, vadinami kraujagyslės / venos kateteriais.

Šiai kategorijai priklauso:

– tuneliniai kateteriai (pav., Hickman, Neostar, Broviac, Leonard);

– impregnuoti antibakterinėmis medžiagomis kateteriai;

– periferiniai centrinės prieigos kateteriai (PCP, PCVC arba PICC).

2 paveikslas. Kraujagyslės / venos kateteris 

Pacientui atvykus dėl kraujagyslės / venos kateterio (be rezervuaro) įterpimo, priežiūros ar pašalinimo, pagrindinei diagnozei suteikiamas kodas Z45.8 Kitų implantuotų prietaisų pritaikymas ir priežiūra.

ACHI klasifikacijoje kraujagyslės / venos kateterio įterpimo ir pašalinimo kodai priskiriami kodų blokui [738] Venų kateterizacija.

Vaistų leidimo prietaisas

Vaistų leidimo prietaisas (pompa) – tai prietaisas, skirtas ilgalaikiam farmakologinių preparatų leidimui. Šis prietaisas gali būti tvirtinamas prie centrinės venos kateterio (be rezervuaro), kraujagyslių prieigos prietaiso arba kitų nekraujagyslinių kateterių, skirtų farmakologiniams preparatams leisti, pvz., insuliną po oda (per insulino pompą).

Vaistų leidimo prietaisas automatiškai suleidžia numatytas vaisto dozes tam tikrais laiko intervalais.

3 paveikslas. Vaistų leidimo prietaisas 

Pacientui atvykus dėl vaistų leidimo prietaiso pritaikymo, priežiūros ar pakeitimo (išskyrus šio prietaiso pripildymą chemoterapiniais vaistais gydant navikus), suteikiamas kodas:

Pastaba. Jei pacientas hospitalizuojamas dėl vaistų prieigos prietaiso, kateterio ar vaistų leidimo prietaiso sukeltos komplikacijos (mechaninės, infekcinės ar kitos), pagrindinė diagnozė žymima komplikacijoms taikomu kodu (pvz., T82.8 Kitos patikslintos širdies ir kraujagyslių protezų, implantų ir transplantatų komplikacijos).

Jei pacientas hospitalizuojamas dėl chemoterapijos ar kitų priežasčių ir hospitalizacijos metu jam implantuojamas kraujagyslės prieigos prietaisas, centrinės venos kateteris arba prijungiamas vaistų leidimo prietaisas, nurodomas atitinkamas intervencijos kodas. Tokiu atveju kodo Z45 papildomai nurodyti nereikia.

Jei pacientui, hospitalizuotam dėl chemoterapijos ar kitų priežasčių, jau yra implantuotas kraujagyslės prieigos prietaisas, pritaikytas centrinės venos kateteris arba vaistų leidimo prietaisas ir hospitalizacijos metu atliekama jų priežiūra, papildomai nurodomas atitinkamas gretutinės diagnozės kodas.

Kodas pagal TLK-10-AM:

Stacionare gydomas širdies nepakankamumas koduojamas, jei širdies nepakankamumo diagnozė yra nustatyta (dabartinės hospitalizacijos metu arba anksčiau ir yra tai patvirtinantys dokumentai) vadovaujantis Ūminio ir lėtinio širdies nepakankamumo diagnostikos ir gydymo metodika (ši metodika buvo suderinta su Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija ir 2014 m. vasario 17 d. paskelbta) ir atitinka bent tris iš toliau pateikiamų kriterijų:

1. naujai atsiranda širdies nepakankamumui būdingų simptomų arba jie paūmėja;

2. atsiranda objektyvių paūmėjimo požymių (atsiranda veninės stazės požymių, kurie patvirtinami radiologiniu ar echoskopiniu tyrimu);

3. skiriamas gydymas intraveniniais diuretikais ir (ar) simpatomimetikais arba inhaliaciniais plaučių arterijų vazodilatatoriais;

4. nustatoma padidėjusi B tipo natriurezinio peptido koncentracija (BNP) ≥ 500 pg/ml arba aminoterminalinio pro-B tipo natriurezinio peptido koncentracija (NT-proBNP) >1000 pg/ml.

Ultragarsiniu tyrimu nustatytas širdies nepakankamumo sukeltas reliatyvus vožtuvų nepakankamumas nekoduojamas, išskyrus kliniškai reikšmingus atvejus, kurie atitinka ACS 0002 Gretutinės diagnozės nustatytus kriterijus (dėl širdies ydos skiriamas arba koreguojamas medikamentinis gydymas, taikomas invazinis gydymas, skiriami papildomi tyrimai ir (ar) sprendžiama dėl tolesnės instrumentinio ar chirurginio gydymo taktikos), ir tai yra nurodyta medicinos dokumentuose.