Kai pacientė hospitalizuojama su diagnoze „savaiminis abortas“ ir neatliekamos jokios procedūros, patikrinkite ultragarsinio tyrimo išvadas dėl užsilikusių vaisiaus audinių. Jei nėra jokių užsilikusių vaisiaus audinių požymių, koduokite abortą kaip visišką; nurodydami keturženklį kodą iš:
|
5 |
Visiškas ar nepatikslintas, komplikuotas lytinių takų ir mažojo dubens infekcijų |
|
6 |
Visiškas ar nepatikslintas, komplikuotas vėlyvo ar gausaus kraujavimo |
|
7 |
Visiškas ar nepatikslintas, komplikuotas embolijos |
|
8 |
Visiškas ar nepatikslintas, su kitomis ir nepatikslintomis komplikacijomis |
|
9 |
Visiškas ar nepatikslintas, be komplikacijų |
Abortas yra apibūdinamas kaip vaisiaus audinių pa(si)šalinimas ar ištraukimas bet kokiu būdu, kol vaisius dar nėra gyvybingas, t. y, kai nėštumas yra trumpesnis nei 22 savaičių ir (arba) vaisiaus svoris yra mažesnis nei 500 g.
(Tačiau, dėl tam tikrų vaisiaus ar motinos būklių, gali tekti sukelti abortą (nėštumo nutraukimą) ir vaisiui jau esant gyvybingam (t. y., kai nėštumo trukmė yra daugiau nei 22 savaičių ir (arba) vaisiaus svoris yra didesnis nei 500 g). Žr. ACS 1511 Nėštumo nutraukimas.)
Jei nėštumas nutraukiamas dėl žinomos ar įtariamos vaisiaus anomalijos arba dėl kitų vaisiaus ar placentos problemų ar motinos būklės, vadovaukitės žemiau nurodytomis gairėmis:
1. Jei nėštumo nutraukimas įvyksta iki vaisiui tampant gyvybingu (kai nėštumas yra trumpesnis nei 22 savaičių ir (arba) vaisiaus svoris yra mažesnis nei 500 g – žr. ACS 1510 Nėštumas, pasibaigęs abortu), suteikite:
O04.- Dirbtinis abortas kaip pagrindinę diagnozę;
O09.- Nėštumo trukmė;
kodą, kuris nurodo nutraukimo priežastį, jei taikomas (žr. 1 pavyzdį).
Jei nutraukimo rezultatas yra gyvas naujagimis, suteikite atitinkamą Z37 Gimdymo rezultatas kodą kaip gretutinę diagnozę.
2. Jei nėštumo nutraukimas (išskyrus vaisiaus intrauterininę mirtį) įvyksta po to, kai vaisius tampa gyvybingu, priskirkite:
kodą, nurodantį nutraukimo priežastį kaip pagrindinę diagnozę;
O04.- Dirbtinis abortas;
O60.- Priešlaikinis gimdymas;
O09.- Nėštumo trukmė;
Z37.- Gimdymo rezultatas;
(žr. 2 ir 3 pavyzdžius).
|
1 PAVYZDYS: |
|
Pacientė hospitalizuota atlikti gimdos turinio atsiurbimą su diliatacija ir kiuretažu, taikant bendrąją anesteziją dėl 13 savaičių trukmės nėštumo nutraukimo, nes nustatyta vaisiaus anencefalija. |
|
Kodai: |
|
|
2 PAVYZDYS: |
|
Pacientė, kuriai prieš dvi savaites diagnozuotos metastazės kepenyse ir kauluose, hospitalizuota 23 savaičių trukmės nėštumui nutraukti. Dėl krūties infiltracinės kanalėlių karcinomos prieš vienus metus atlikta mastektomija. Rezultatas – vienas negyvagimis. |
|
Kodai: |
|
|
Atitinkami kiti diagnozių ir procedūrų kodai. |
|
3 PAVYZDYS: |
|
Pacientė hospitalizuota 25 savaičių trukmės nėštumui nutraukti dėl chromosominės vaisiaus anomalijos. Rezultatas – vienas negyvagimis. |
|
Kodai: |
|
|
Atitinkami kiti diagnozių ir procedūrų kodai. |
Žr. ACS 1513 Gimdymo sužadinimas, procedūrų, įtrauktų į nėštumo nutraukimą, pavyzdžius.
Jei anembrionija yra nurodyta kaip galutinė diagnozė, suteikite kodą O02.0 Anembrionija ir nepūslinė išvisa, net jei nėra histopatologinio patvirtinimo.
Kodai iš kategorijos O08 Aborto, negimdinio nėštumo ir nėštumo su pūsline išvisa komplikacijos yra priskiriami, kai pacientės yra pakartotinai hospitalizuojamos su uždelsta komplikacija dėl aborto, atlikto ankstesnio hospitalizavimo metu.
O08 kodas taip pat turėtų būti suteikiamas kaip gretutinė diagnozė nurodant komplikacijas, kurios susijusios su kategorijomis iš O00–O02 (Negimdinis nėštumas, pūslinė išvisa, kiti nenormalaus pastojimo dariniai).
Jei pacientė hospitalizuojama dėl užsilikusių vaisiaus audinių po aborto, atlikto ankstesnės hospitalizacijos metu, abortas turi būti koduojamas kaip dabartinio, dalinio aborto komplikacija (O03–O06 su ketvirtuoju ženklu .0–.4).
Tačiau, jei pacientė hospitalizuojama dėl užsilikusių vaisiaus audinių po ankstyvosios vaisiaus mirties (neįvykusio aborto), kuri buvo diagnozuota ankstesnio hospitalizavimo metu, koduokite ankstyvąją vaisiaus mirtį su žuvusio vaisiaus susilaikymu (neįvykusį abortą) kaip pagrindinę diagnozę, kad būtų atspindėta pirminio hospitalizavimo diagnozė. Šiuo atveju pacientės būklę galima būtų apibūdinti kaip tebesitęsiantį „neįvykusį abortą“, bet ne kaip aborto komplikaciją.
Suteikite papildomą kodą iš O09 Nėštumo trukmė, kuris nurodo nėštumo trukmę iki laiko, kada įvyko abortas (tai gali būti ir prieš hospitalizavimą). Jei aborto laikas nėra žinomas, priskirkite O09.9 Nėštumo trukmė nepatikslinta. Kodas O08 Aborto, negimdinio nėštumo ir nėštumo su pūsline išvisa komplikacijos nepriskiriamas.
|
1 PAVYZDYS: |
||
|
Kiaušintakio plyšimas dėl negimdinio nėštumo, šokas. |
||
|
Pagrindinė diagnozė: |
Kiaušintakinis nėštumas |
|
|
Gretutinės diagnozės: |
Šokas po aborto, negimdinio nėštumo ir nėštumo su pūsline išvisa |
|
|
Nėštumo trukmė |
||
|
2 PAVYZDYS: |
||
|
Dalinis abortas su gimdos prakiurimu. |
||
|
Pagrindinė diagnozė: |
Nepatikslintas abortas, dalinis, su kitomis ir nepatikslintomis komplikacijomis |
|
|
Gretutinės diagnozės: |
Dubens organų ir audinių pažeidimas po aborto, negimdinio nėštumo ir nėštumo su pūsline išvisa |
|
|
Nėštumo trukmė |
||
|
3 PAVYZDYS: |
||
|
Diseminuota intravaskulinė koaguliacija, atsiradusi dėl aborto, atlikto prieš dvi dienas kitoje ligoninėje. |
||
|
Pagrindinė diagnozė: |
Vėlyvas ar gausus kraujavimas po aborto, negimdinio nėštumo ir nėštumo su pūsline išvisa |
|
|
Papildomas kodas yra nereikalingas, nes abortas atliktas ankstesnio hospitalizavimo metu. |
||
|
4 PAVYZDYS: |
||
|
Po dirbtinio aborto, atlikto ankstesnio hospitalizavimo metu, prasidėjo kraujavimas. Nustatyta, kad yra užsilaikiusių vaisiaus audinių. |
||
|
Pagrindinė diagnozė: |
Dirbtinis abortas, dalinis, komplikuotas vėlyvo ar gausaus kraujavimo |
|
|
Gretutinės diagnozės: |
Nėštumo trukmė |
|
|
5 PAVYZDYS: |
||
|
Užsilikę vaisiaus audiniai po ankstesnės hospitalizacijos dėl neįvykusio aborto, kai buvo atlikta gimdos ertmės vakuuminė ekstrakcija. |
||
|
Pagrindinė diagnozė: |
Nesivystantis nėštumas |
|
|
Gretutinės diagnozės: |
Nėštumo trukmė |
|
Kodas O80 Vienavaisis savaiminis gimdymas skirtas vienavaisiams savaiminiams gimdymams per makštį:
Be anomalijų ar komplikacijų, kurios klasifikuojamos kitur 15 skyriuje „Nėštumas, gimdymas ir laikotarpis po gimdymo“ ir
Be jokių manipuliacijų ar instrumentinio gydymo.
Kai reikalinga priežiūra ar intervencija dėl netaisyklingos vaisiaus pirmeigos, dubens disproporcijos ar dubens organų patologijos prieš gimdymo pradžią, suteikite kodą iš bloko:
|
Nėščiosios priežiūra dėl žinomos ar įtariamos netaisyklingos vaisiaus pirmeigos, |
|
|
Nėščiosios priežiūra dėl žinomos ar įtariamos dubens disproporcijos ar |
|
|
Nėščiosios priežiūra dėl žinomos ar įtariamos dubens organų patologijos, atitinkamai. |
Kai netaisyklinga vaisiaus padėtis, dubens disproporcija ar dubens organų patologija pirmą kartą diagnozuojama gimdymo metu ar dėl to reikia priežiūros ir (arba) intervencijos gimdymo metu, turi būti suteiktas kodas iš bloko:
|
Patologinis gimdymas dėl netaisyklingos vaisiaus padėties ar pirmeigos |
|
|
arba |
|
|
Kitas patologinis gimdymas. |
Išvardytos netaisyklingos vaisiaus pirmeigos ir netaisyklingos padėtys turėtų būti koduojamos, jei dėl jų buvo reikalinga priežiūra nėštumo metu ar jos yra gimdymo metu:
sėdmenų pirmeiga
kaktinė pirmeiga
mišri pirmeiga
virkštelės iškritimas
užleista skersinė padėtis
veidinė pirmeiga
pakaušinės pirmeigos užpakalinis vaizdas
rankos iškritimas
skersinė ar įstrižinė vaisiaus padėtis
nestabili padėtis
Vaisiaus galvos padėtys, kaip, pavyzdžiui, priekinė pakaušio padėtis (OA), šoninė pakaušio padėtis (OL), užpakalinė pakaušio padėtis (OP) ar skersinė pakaušio padėtis (OT), yra normalios ir neturėtų būti koduojamos, nebent atliekama intervencija.
O34.2 Nėščiosios priežiūra dėl gimdos rando po buvusios operacijos kodas turi būti suteikiamas (nepriklausomai, ar intervencija atlikta gimdymo metu, ar prieš gimdymą) visais atvejais, kai:
pacientė hospitalizuota planinei cezario pjūvio operacijai dėl to, kad anksčiau buvo atlikta cezario pjūvio operacija,
bandymas gimdyti per makštį („rando bandymas“) (pvz., randas po cezario ar po kitų gimdos operacijų) pereina į cezario pjūvio operaciją arba
reikalinga priežiūra dėl anksčiau buvusio gimdos rando, bet hospitalizavimo metu negimdoma, pavyzdžiui, priešgimdyminė priežiūra dėl gimdos skausmo, kurį sukėlė ankstesnis randas.
O75.7 Makštinis gimdymas po buvusio cezario pjūvio turėtų būti priskiriamas visiems atvejams, kai „rando bandymas“ pereina į makštinį gimdymą.
Dėl spinalinės anestezijos gali užsitęsti antrasis, t. y. išvarymo, gimdymo laikotarpis, bet kodas O74.6 Kitos spinalinės ir epidurinės anestezijos komplikacijos gimdant neturėtų būti priskiriamas tik dėl spinalinės anestezijos atlikimo. Prieš priskiriant kodą O74.6 Kitos spinalinės ir epidurinės anestezijos komplikacijos gimdant, klinikinėje dokumentacijoje turi būti patvirtintas priežastinis ryšys tarp spinalinės anestezijos ir užsitęsusio išvarymo.
Nekoduokite užsitęsusio išvarymo, nebent tai aiškiai nurodyta.
Estriolio mažėjimas neturi būti koduojamas. Jei intrauterinio augimo sulėtėjimas yra dokumentuotas kaip estriolio mažėjimo priežastis, priskirkite kodą O36.5 Nėščiosios priežiūra dėl nepakankamo vaisiaus augimo.
Gimdymo sužadinimas yra atliekamas dėl daugelio priežasčių (pvz., preeklampsija, nenormali antenatalinė kardiotokografija (KTG), buvęs priešgimdyminis kraujavimas, diabetas, intrauterinio augimo sulėtėjimas, vaisiaus intrauterininė mirtis). Jei jokių priežasčių nėra dokumentuota ar priežastis yra nurodyta kaip „socialinė“ ar „planinė“, t. y. jokie kiti kodai iš O00 – O99 nėra priskirti, ir po skatinimo normaliai pagimdoma per makštį, suteikite kodą O80 Vienavaisis savaiminis gimdymas kaip pagrindinę diagnozę.
(taip pat žr. ACS 1505 Vienavaisis savaiminis gimdymas per makštį.)
Koduojant gimdymo sužadinimo procedūras taikomi žemiau nurodomi standartai:
Jei gimdymas yra sužadinamas medikamentais, kad būtų užbaigtas nėštumas, neatsižvelgiant į nėštumo trukmę ir baigtį, procedūra yra koduojama:
|
Natūralaus gimdymo medikamentinis sužadinimas oksitocinu arba |
|
|
Natūralaus gimdymo medikamentinis sužadinimas prostaglandinais arba |
|
|
Kitas natūralaus gimdymo medikamentinis sužadinimas arba |
|
|
Natūralaus gimdymo medikamentinis ir instrumentinis sužadinimas |
|
|
(žr. Medikamentinis ir instrumentinis gimdymo sužadinimas žemiau.) |
|
Paprastai nėštumo nutraukimas po 14 savaičių apims ir gimdymą, todėl bus koduojamas pagal [1334] Medikamentinis arba instrumentinis gimdymo sužadinimas. Nėštumo nutraukimas iki 14 savaičių atliekamas taikant gimdos abraziją arba vakuuminę ekstrakciją ir neapima gimdymo.
|
1 PAVYZDYS: |
|
23 nėštumo savaitę pacientė hospitalizuota dėl vaisiaus intrauterininės mirties. Atliktas medikamentinis ir instrumentinis gimdymo skatinimas. |
|
Kodai: |
|
|
Kodas 90462-00 [1330] Prostaglandino žvakutės įterpimas abortui sukelti nėra tinkamas šiuo atveju, nes nutraukimas apėmė gimdymą. |
Nors medikamentinis ir instrumentinis gimdymo sužadinimas dažnai yra atliekamas tai pačiai pacientei, tai retai atliekama vienu metu. Kai kuriais atvejais medikamentinis sužadinimas taikomas iš karto po dirbtinio vaisiaus vandenų pūslės praplėšimo. Tačiau, kai kuriais atvejais praeina apie pusė valandos nuo dirbtinio vaisiaus vandenų pūslės praplėšimo, siekiant pažiūrėti, ar prasidės savaiminis gimdymas. Kai kurie akušeriai gali laukti net iki keturių valandų po dirbtinio vaisiaus vandenų pūslės praplėšimo.
90465-05 [1334] Natūralaus gimdymo medikamentinis ir instrumentinis sužadinimas suteikiamas tais atvejais, kai pacientei taikoma ir dirbtinis vaisiaus vandenų pūslės praplėšimas, ir medikamentinis skatinimas, net jei tarp dirbtinio vaisiaus vandenų pūslės praplėšimo ir medikamentinio skatinimo yra praėję daugiau kaip keturios valandos. Net jei medikamentinis skatinimas taikomas jau po to, kai prasidėjo gimdos susitraukimai, tai neturėtų būti koduojama kaip medikamentinis gimdymo veiklos sustiprinimas.
90466-00 [1335] Medikamentinis gimdymo veiklos sustiprinimas gimdymui prasidėjus ir 90466-01 [1335] Natūralios gimdymo veiklos instrumentinis sustiprinimas suteikiami tik tada, kai greitinamas savaiminis gimdymas. Kodas 90466-02 [1335] Natūralios gimdymo veiklos medikamentinis ir instrumentinis sustiprinimas suteikiamas, kai ir medikamentinis sustiprinimas, ir dirbtinio vaisiaus vandenų pūslės praplėšimas atliekami sinchroniškai, t. y. vienu metu, ar tuoj po savaiminio gimdymo pradžios.
Kiekvienam gimdymui gimdyvės medicininiuose įrašuose priskiriamas atitinkamas kodas iš Z37.- Gimdymo rezultatas. Tai neturi būti pagrindinė diagnozė.
Kategorija O09 Nėštumo trukmė skirta nėštumo trukmei koduoti hospitalizavimo metu nurodant tai gimdyvės medicininiuose įrašuose.
|
Nėštumo trukmė mažiau negu 5 savaitės |
|
|
Nėštumo trukmė 5–13 savaičių |
|
|
Nėštumo trukmė 14–19 savaičių |
|
|
Nėštumo trukmė 20–25 savaitės |
|
|
Nėštumo trukmė, 26–33 savaitės |
|
|
Nėštumo trukmė, 34–36 savaitės |
|
|
Nėštumo trukmė nepatikslinta |
Kodas iš O09 turėtų būti suteiktas kaip gretutinė diagnozė visais šiais atvejais:
Abortas (O00–O07 Nėštumas, pasibaigęs abortu)
Gręsiantis abortas (O20.0)
Vaisiaus mirtis gimdoje (O36.4)
Priešlaikinis vaisiaus vandenų pūslės plyšimas (O42) (iki 37 nėštumo savaičių)
Gręsiantis priešlaikinis gimdymas (O47.0 Tariamasis gimdymas prieš 37 nėštumo savaites)
Ankstyva gimdymo pradžia (O60 Priešlaikinis gimdymas)
Duomenys apie nėštumo trukmę turi būti gaunami iš ligos istorijų, kuriuose dokumentuojama nėštumo trukmė.
O09.9 Nėštumo trukmė nepatikslinta turėtų būti naudojamas, kai atvejis atitinka pirmiau nurodytus kriterijus ir nėštumo trukmė nebuvo įrašyta.
Nėštumo trukmės kodus sukūrė akušeriai ir ginekologai specialiai nėštumo trukmei nustatyti specifinei aukštos nėštumo rizikos grupei (nurodytai pirmiau), ir tik šioms būklėms turėtų būti suteikiami kodai O09.-.
Jei pacientė pagimdė naujagimį iki hospitalizavimo ir jokios operacinės procedūros, susijusios su gimdymu, nebuvo atliktos hospitalizavimo metu, ir pacientei neatsirado jokių pogimdyminių komplikacijų, suteikite tinkamą kodą iš kategorijos Z39.0- Stebėjimas ir ištyrimas iš karto po gimdymo. Jei komplikacija pasireiškė prieš hospitalizavimą, tai ta komplikacija ir turėtų būti koduojama kaip pagrindinė diagnozė, bet ne kodas iš kategorijos Z39.0-.
Jei pacientė po gimdymo yra perkeliama į kitą ligoninę kaip lydintis sergantį vaiką asmuo ir pacientei buvo suteikta įprastinė pogimdyminė priežiūra, suteikite tinkamą kodą iš Z39.- kategorijos.
Jei pacientė yra perkeliama iš vienos ligoninės į kitą dėl priežiūros po cezario pjūvio operacijos ir jokia būklė neatitinka pagrindinės ar gretutinės diagnozės apibrėžimo, turėtų būti suteikiamas atitinkamas kodas Z39.- kaip pagrindinė diagnozė ir Z48.8 Kita patikslinta chirurginė pagalba kaip gretutinė diagnozė.
(žr. ACS 1548 Pogimdyminės būklės ir komplikacijos.)
Esant daugiavaisiam gimdymui, jei naujagimiai pagimdomi skirtingai, abu gimdymo būdai turi būti koduojami.
|
1 PAVYZDYS: |
|
Nėštumas, 35 savaitės, dvyniai, priešlaikinis gimdymas – pirmas dvynys gimė sėdmenų pirmeiga (ekstrakcija), antras dvynys su skersine padėtimi gimė po apatinio segmento cezario pjūvio operacijos, atliktos dėl užstrigimo. |
|
Kodai: |
|
15 skyrius Nėštumas, gimdymas ir laikotarpis po gimdymo turi du blokus, skirtus su nėštumu susijusioms komplikacijoms: O20–O29 Kiti motinos sutrikimai, dažniausiai susiję su nėštumu ir O94–O99 Kitos akušerinės būklės, neklasifikuojamos kitur. Būklės, kurios žinomos kaip pasitaikančios dažniau nėštumo metu, turi specifinius kodus O20–O29. Koduojant kitas būkles, komplikuojančias nėštumą (ar kurias apsunkina pats nėštumas, ar tai yra pagrindinė akušerinės priežiūros priežastis), suteikite kodus iš O98 Motinos infekcinės ir parazitinės ligos, klasifikuojamos kitur, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo arba O99 Kitos motinos ligos, klasifikuojamos kitur, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo kartu su papildomais kodais iš kitų TLK-10-AM skyrių nurodant specifines būkles.
|
1 PAVYZDYS: |
||
|
Riešo tunelinio sindromo paūmėjimas dėl nėštumo. |
||
|
Kodai: |
Nėščiųjų karpalinio (riešo) tunelio sindromas |
|
|
Šiame pavyzdyje riešo tunelinis sindromas pasireiškęs nėštumo metu priskiriamas specifiniam kodui. |
||
|
2 PAVYZDYS: |
||
|
Geležies stokos anemija, komplikuojanti nėštumą. |
||
|
Kodai:
|
Anemija komplikuojanti nėštumą |
|
|
Geležies stokos anemija, nepatikslinta |
||
|
Šiame pavyzdyje anemija, komplikavusi nėštumą, yra priskiriama prie O99.01. Jei žinomas konkretus anemijos tipas, tada reikalingas papildomas kodas, suteikiantis didesnį specifiškumą. |
||
|
3 PAVYZDYS: |
||
|
Moteris, serganti pjautuvo pavidalo ląstelių anemija (būklė buvusi ir anksčiau), hospitalizuota dėl vėlyvo pogimdyminio kraujavimo. |
||
|
Kodai:
|
Anemija, komplikuojanti gimdymą ir laikotarpį po gimdymo, nurodant anksčiau buvusią anemiją |
|
|
Ūminė pohemoraginė anemija |
||
|
Pjautuvo pavidalo ląstelių anemija be krizės |
||
|
Stebėjimas po gimdymo ligoninėje |
||
|
4 PAVYZDYS: |
||
|
Pacientė hospitalizuota dėl bronchinės astmos, kuri komplikuoja nėštumą. |
||
|
Kodai: |
Kvėpavimo sistemos ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo |
|
|
|
Astma, nepatikslinta |
|
Jei nėščioji pacientė yra hospitalizuojama dėl būklės, kuri nesusijusi su nėštumu, nėštumo nekomplikuoja ir tos būklės nėštumas taip pat nepablogina, ir pacientei nereikalinga jokia priežiūra dėl nėštumo, tai faktas, kad moteris yra nėščia, klasifikuojamas kaip „atsitiktinis“. Tokiu atveju būklės kodas nurodomas kaip pagrindinė diagnozė su Z33 Nėštumas kaip gretutine.
|
5 PAVYZDYS: |
||
|
Nėščioji hospitalizuota dėl delnakaulio diafizės lūžio (plaštakos suspaudimas tarp durų). |
||
|
Pagrindinė diagnozė: |
Kito (-ų) delnakaulio (-ių) kūno lūžis |
|
|
Gretutinė diagnozė: |
Įstrigimas, suspaudimas, privėrimas arba sužnybimas durimis arba tarp durų |
|
|
Atitinkamas įvykio vietos kodas (Y92.-) ir veiklos kodas (U50–U73). |
||
|
|
Nėštumas |
|
Z35.51 Vyresnio amžiaus pirmakartės nėščiosios stebėjimas turi būti priskiriama, jei pirmakartė yra 35 metų ar vyresnė.
Z35.52 Vyresnio amžiaus daugiakartės nėščiosios stebėjimas turi būti priskiriamas, jei daugiakartė yra 35 metų ar vyresnė.
Šios būklės turi būti koduojamos, kai jas dokumentuoja gydytojas akušeris ginekologas, klinicistas ar akušerė.
Jei yra kriterijų, kurie atitinka tam tikrą specifinę akušerinę diagnozę, bet atitinkama diagnozė nėra dokumentuota, prieš suteikdami kodą pasitarkite su klinicistu.
Z35.4 Daugiavaisio nėštumo stebėjimas turi būti priskiriamas, jei moteris pagimdo penkis ar daugiau gyvybingus naujagimius.
Ši būklė turi būti koduojama, kai ją dokumentuoja gydytojas akušeris ginekologas, klinicistas ar akušerė.
Jei yra kriterijų, kurie atitinka tam tikrą specifinę akušerinę diagnozę, bet atitinkama diagnozė nėra dokumentuota, prieš suteikdami kodą pasitarkite su klinicistu.
Kodai iš kategorijų O10–O16 Edema, proteinurija ir hipertenziniai sutrikimai per nėštumo laikotarpį, gimdant ir laikotarpiu po gimdymo neturėtų būti priskiriami remiantis tik kraujospūdžio matavimo rezultatais. Tokios būklės kaip „nėštumo sukelta hipertenzija“, „preeklampsija“ ar „preeklampsinė toksemija“ turi būti dokumentuotos klinikiniuose įrašuose.
Ši būklė turi būti koduojama, kai ją dokumentuoja gydytojas akušeris ginekologas, klinicistas ar akušerė.
Jei yra kriterijų, kurie atitinka tam tikrą specifinę akušerinę diagnozę, bet atitinkama diagnozė nėra dokumentuota, prieš suteikdami kodą pasitarkite su klinicistu.
Gimdymas, kai nėštumas trunka 42 savaites ir ilgiau, vadinamas „po termino“. Suteikite kodą O48 Užsitęsęs nėštumas.
Ši būklė turi būti koduojama, kai ją dokumentuoja gydytojas akušeris ginekologas, klinicistas arba akušeris.
Jei yra kriterijų, kurie atitinka tam tikrą specifinę akušerinę diagnozę, bet atitinkama diagnozė nėra dokumentuota, prieš suteikdami kodą pasitarkite su klinicistu.
|
1 PAVYZDYS: |
|
41 nėštumo savaitę pacientė pagimdė naujagimį. Klinikiniuose įrašuose akušeris dokumentavo kaip po termino. Dėl užsitęsimo suteikite kodą. |
Kraujavimas, kurio metu netenkama 500 ml ar daugiau kraujo, yra laikomas kraujavimu po gimdymo.
Kraujavimas po cezario pjūvio operacijos, kurio metu netenkama 750 ml ar daugiau kraujo, taip pat turėtų būti laikomas kraujavimu po gimdymo.
Ši būklė turi būti koduojama, kai ją dokumentuoja gydytojas akušeris ginekologas, klinicistas ar akušerė.
Jei yra kriterijų, kurie atitinka tam tikrą specifinę akušerinę diagnozę, bet atitinkama diagnozė nėra dokumentuota, prieš suteikdami kodą pasitarkite su klinicistu.
|
1 PAVYZDYS: |
|
Pacientė po gimdymo neteko 400 ml kraujo. Klinikiniuose įrašuose klinicistas dokumentavo „pogimdyminį kraujavimą“. Suteikite kraujavimo po gimdymo kodą. |
Laiko požiūriu greitą gimdymą sunku nusakyti, nes, nors gimdymas gali atrodyti labai greitas, ankstyvieji gimdymo požymiai buvo nepastebėti. Greito gimdymo kodas turėtų būti priskirtas tik tuo atveju, jei klinicistas yra gimdymą apibūdinęs kaip „greitą“.
Ši būklė turi būti koduojama, kai ją dokumentuoja gydytojas akušeris ginekologas, klinicistas ar akušerė.
Jei yra kriterijų, kurie atitinka tam tikrą specifinę akušerinę diagnozę, bet atitinkama diagnozė nėra dokumentuota, prieš suteikdami kodą pasitarkite su klinicistu.
Koduojant „priešlaikinį gimdymą“ ar gimdymą (savaiminį, skatintą ar cezario pjūvio operaciją), kuris prasidėjo prieš 37 nėštumo savaitę, suteikite kodą O60.1 Priešlaikinis savaiminis gimdymas ir priešlaikinis vaisiaus gimimas.
Jei klinikiniuose įrašuose yra dokumentuota ankstyvo gimdymo priežastis, ji nurodoma kaip pagrindinė diagnozė, po kurios suteikiamas kodas O60.1. Jei jokia priežastis nėra dokumentuota, suteikiamas kodas O60.1 kaip pagrindinė diagnozė. Priskirkite gretutinę diagnozę iš O09.- Nėštumo trukmė.
Dažniausiai vaisiaus vandenų pūslė plyšta gimdymo metu, t. y., kai jau prasidėjo gimdos susitraukimai ir gimdos kaklelis yra išsiplėtęs. Kai vaisiaus vandenų pūslė plyšta prieš gimdymo pradžią, tai yra būklė žinoma kaip „priešlaikinis vaisiaus vandenų pūslės plyšimas“.
„Užpakaliniai vandenys“ yra lygiavertis terminas vaisiaus vandenims, esantiems gimdoje už pirmaujančios vaisiaus dalies. „Užpakaliniam vandenų nutekėjimui“ turėtų būti suteikiamas priešlaikinio vaisiaus vandenų pūslės plyšimo kodas.
Kai gimdymas prasideda per 24 val. po vaisiaus vandenų pūslės plyšimo, suteikite kodą O42.0 Priešlaikinis vaisiaus vandenų pūslės plyšimas, kai gimdymas prasideda per 24 valandas.
Kai gimdymas prasideda per 1–7 dienas nuo vaisiaus vandenų pūslės plyšimo, suteikite kodą O42.11 Priešlaikinis vaisiaus vandenų pūslės plyšimas, kai gimdymas prasideda per 1–7 dienas.
Kai gimdymas prasideda vėliau nei po 7 dienų po vaisiaus vandenų pūslės plyšimo, suteikite kodą O42.12 Priešlaikinis vaisiaus vandenų pūslės plyšimas, kai gimdymas prasideda daugiau nei po 7 dienų.
Išrašymo arba perkėlimo laikas turi būti naudojamas skaičiuojant vaisiaus vandenų pūslės plyšimo periodą tais atvejais, kai pacientė išrašoma ar perkeliama po vaisiaus vandenų pūslės plyšimo, bet dar prieš gimdymo pradžią.
|
Pastaba: |
O09.- Nėštumo trukmė kodas turi būti naudojamas kaip gretutinė diagnozė kartu su kodais O42.0 ir O42.1- tais atvejais, kai nėštumo trukmė iki 37 savaičių. |
Tariamasis vaisiaus vandenų pūslės plyšimas turi būti koduojamas kaip O47.- Tariamasis gimdymas.
Ši būklė turi būti koduojama, kai ją dokumentuoja gydytojas akušeris ginekologas, klinicistas ar akušerė.
Jei yra kriterijų, kurie atitinka tam tikrą specifinę akušerinę diagnozę, bet atitinkama diagnozė nėra dokumentuota, prieš suteikdami kodą pasitarkite su klinicistu.
Kai gimdymas yra aktyviai valdomas, kaip tai daroma ligoninėje, gimdymas laikomas užsitęsęs, jei nėra pagimdoma per 18 valandų nuo gimdymo pradžios.
Ši būklė turi būti koduojama, kai ją dokumentuoja gydytojas akušeris ginekologas, klinicistas ar akušerė.
Jei yra kriterijų, kurie atitinka tam tikrą specifinę akušerinę diagnozę, bet atitinkama diagnozė nėra dokumentuota, prieš suteikdami kodą pasitarkite su klinicistu.
ACHI nėra naudojami replių eponimai, tačiau būtent taip yra dokumentuojami tokio pobūdžio gimdymai medicininiuose įrašuose. Žemiau pateikiamas pagalbinis sąrašas, suteikiant tinkamą kodą. Tačiau, kadangi kai kurie eponimai naudojami nusakyti įvairiems būdams, klinikinis koduotojas turėtų vadovautis replių uždėjimo būdu, jei tokia informacija yra prieinama.
Mažosios replės – Simpson'o, Wrigley'o, Lauff'o
Replės uždedamos, kai vaiko galva yra tarpvietėje.
Ertminės replės – Neville-Barnes'o, Haig-Ferguson'o, Simpson'o
Replės uždedamos, kai vaiko galva yra sėdyninių dyglių lygyje.
Sėdmeninų pirmeigos ekstrakcija replėmis paskui einančiai galvai (žr. ACS 1542 Gimdymas ir ekstrakcija, esant sėdmenų pirmeigai).
Sukamosios replės – Keilland'o
Būdas pasukti vaiką gimdoje, siekiant pataisyti (ar pagerinti) pirmeigą gimdymui.
Aukštos replės – gali būti Keilland'o
Šios replės naudojamos, kai galva nėra įsistačiusi ar yra virš įėjimo į mažąjį dubenį; naudojamos retai.
Replės, naudojamos cezario pjūvio operacijos metu, neturėtų būti koduojamos.
Z36.8 Kitoks patikrinimas prieš gimdymą turi būti priskiriamas hospitalizuojant su diagnoze „susilpnėję vaisiaus judesiai“, kai jokia sukelianti priežastis nėra dokumentuota ir pacientė yra išrašoma į namus nepagimdžiusi. O36.8 Nėščiosios priežiūra dėl kitų patikslintų vaisiaus problemų bus naudojama pacientėms, hospitalizuotoms su diagnoze „susilpnėję vaisiaus judesiai“, kai jokia sukelianti priežastis nėra dokumentuota ir pacientė šio hospitalizavimo metu pagimdo. Jei susilpnėjusius vaisiaus judesius sukelianti priežastis yra dokumentuota, ši priežastis turi būti koduojama (tik ne O36.8 ar Z36.8) neatsižvelgiant į tai, ar pacientė pagimdo ar ne šio gydymo epizodo metu.
Planinė cezario pjūvio operacija yra apibūdinama kaip cezario pjūvio operacija, atlikta planine tvarka prieš gimdymo pradžią ar jau gimdymui prasidėjus, kuri kaip procedūra buvo suplanuota dar prieš gimdymą. Tai neapima cezario pjūvio operacijos po nepavykusio gimdos rando bandymo (žr. ACS 1506 Netaisyklingos vaisiaus pirmeigos, dubens disproporcija ir dubens organų patologija).
Skubi cezario pjūvio operacija yra apibūdinama kaip cezario pjūvio operacija, kurios reikėjo dėl skubios būklės (pvz., atsiradusios gimdymo kliūtys, vaisiaus funkcijų sutrikimas). Tai geriausiai apibūdinama kaip „cezario pjūvio operacija atlikta, nors prieš tai nebuvo laikoma būtina“. Cezario pjūvio operacija po nepavykusio gimdos rando bandymo yra skubi cezario pjūvio operacija.
Gimdymas esant sėdmenų pirmeigai padedant rankomis yra apibūdinamas kaip savaiminis gimdymas iki bambos užgimimo, po kurio taikoma pagalba rankomis, kad gimtų kūdikis. Lovseto ar kiti metodai gali būti taikomi, išlaisvinant naujagimio rankas ir pečius. Naujagimio galvos gimimui gali būti taikoma pagalba rankomis, pvz., Mauriceau-Smellie-Veit metodas, arba uždėjus reples. Jei buvo panaudotos replės, suteikite 90470-02 [1339] Gimdymas, esant sėdmenų pirmeigai, suteikiant pagalbą replėmis.
Gimdymas esant sėdmenų pirmeigai su ekstrakcija apibūdinamas kaip plačios apimties pagalba rankomis, palengvinant vaiko gimimą. Naujagimio kojos patraukiamos žemyn, ištraukiami pečiai ir rankos, o naujagimio galva išlenda taikant Mauriceau-Smellie-Veit metodą arba uždėjus reples. Jei naudojamos replės, suteikite 90470-04 [1339] Vaisiaus ekstrakcija, esant sėdmenų pirmeigai, suteikiant pagalbą replėmis.
Placentos atskyrimas ranka gali būti atliekamas ir dėl kitų priežasčių nei neatsiskyrusi placenta. Taigi neteisinga daryti prielaidą, kad placenta buvo neatsiskyrusi, jei buvo atliekamas placentos atskyrimas ranka. Neatsiskyrusi placenta koduojama tik tada, kai tai dokumentavo klinicistas.
Placentos atskyrimas ranka cezario pjūvio operacijos metu yra įprastinė procedūra, todėl atskirai neturi būti koduojama.
Dokumentacijoje nurodomos „ankstyvi“, „vėlyvi“ ar „kintantys“ sulėtėjimai turėtų būti koduojami tik tuo atveju, kai yra dokumentuotas vaisiaus būklės sutrikimas ar buvo atlikta instrumentinė ar chirurginė intervencija.
Vien tik mekonijus vaisiaus vandenyse nėra visada vaisiaus būklės sutrikimo (pvz., hipoksijos) požymis, todėl turėtų būti koduojamas, kai „vaisiaus būklės sutrikimas“ yra dokumentuotas ar buvo atlikta instrumentinė ar chirurginė intervencija.
B grupės streptokokų infekcija tarp nėščiųjų yra gana reta. Dažnai makšties tepinėlyje nustatomas B grupės streptokokas, tačiau moteriai nėra jokių simptomų ir ji yra paprasčiausiai bakterijų nešiotoja. Apytiksliai 1–2 % naujagimių, kurių motinos yra B grupės streptokoko nešiotojos, išsivysto ankstyva B grupės streptokokų liga, kurios mirštamumas yra apie 6 %. Ankstyvos B grupės streptokokų ligos ir mirties rizika ypač didelė neišnešiotiems vaikams.1 Gali būti skiriamas profilaktinis gydymas, kad būtų užtikrinta, jog bakterijos nebus perduotos naujagimiui.
Žemiau nurodytos kodavimo taisyklės yra taikomos pacientėms su B grupės streptokokine infekcija:
Jei profilaktinis gydymas neskirtas, koduokite:
Z22.3 Kitų patikslintų bakterinių ligų nešiotojas
Jei profilaktinis gydymas (pvz., penicilinas) skirtas, koduokite:
Z22.3 Kitų patikslintų bakterinių ligų nešiotojas
ir
Z29.2 Kita profilaktinė farmakoterapija.
Jei yra duomenų apie šlapimo ir lytinių takų infekciją dėl B grupės streptokokų, koduokite:
O23.9 Nėščiųjų kitos ir nepatikslintos šlapimo ir lytinių takų infekcijos
ir
B95.1 B grupės streptokokai, sukeliantys ligas, klasifikuojamas kituose skyriuose.
1. Connellan, M. and Wallace, EM., (2000), B grupės streptokoku infekcijos prevencija: Viktorijos visuomeninės ligoninės atrankos praktika, Medical Journal of Australia, Vol172, No7: 317–320.
Tikrasis gimdymas yra apibūdinamas kaip reguliarūs, ritmiški gimdos susitraukimai, dėl kurių palaipsniui išsiplečia gimdos kaklelis. Laikas nuo laiko susitraukimų metu pasirodo kraujo ir gleivių, o tai yra požymis, kad gimdos kaklelio kanalas atsidaro.
Tariamasis gimdymas, taip pat vadinamas Braxton Hicks’o susitraukimais, – tai nereguliarūs nėščiosios gimdos susitraukimai, kurie prasideda per pirmąjį trimestrą ir kurių dažnis, trukmė ir intensyvumas didėja vystantis nėštumui.
Esminis skirtumas tarp tikrojo ir tariamojo gimdymo – gimdos kaklelis per tariamąjį gimdymą nesikeičia, kai tuo tarpu per tikrąjį gimdymą gimdos kaklelis išsiplečia ir suminkštėja.
Moteris gali pradėti gimdyti vienoje ligoninėje ir tada perkelta į kitą, kad pagimdytų vaiką. Galimos perkėlimo priežastys:
Moteris taip pat gali būti išrašyta į namus palaukti, kol gimdymas bus toliau pažengęs prieš pakartotinai hospitalizuojant dėl gimdymo.
Koduojant hospitalizavimą dėl tariamo gimdymo, kai pacientė nepagimdo, suteikite O47.- Tariamasis gimdymas.
Koduojant hospitalizavimą dėl tikrojo gimdymo, kai pacientė nepagimdo, suteikite žemiau nurodytus kodus:
Klinikinė – medicininė (akušerinė) būklė, dėl kurios buvo būtina perkelti pacientę.
Administracinė arba išrašymas namo:
- nėštumui ≥ 37 savaitės, suteikite atitinkamą kodą iš kategorijos Z34 Normalaus nėštumo stebėjimas kaip pagrindinę diagnozę,
- nėštumui < 37 savaitės suteikite kodą O60.0 Priešlaikinis gimdymas, kai vaisius negimsta kaip pagrindinę diagnozę.
Akušeriniai tarpvietės nubrozdinimai (apimantys lytinių lūpų pasaitėlį, lytines lūpas, odą, makštį ir makšties prieangį) yra paviršinės žaizdos, kurios sukelia nežymų arba nesukelia jokio kraujavimo, ir jų dažniausiai nereikia siūti.
Akušeriniai tarpvietės plyšimai yra sunkesni sužalojimai ir skirstomi į keturias kategorijas: pirmo, antrojo, trečiojo ir ketvirtojo laipsnio. Visų keturių laipsnių atvejais dažniausiai reikia susiūti. Trečiojo ir ketvirtojo laipsnio plyšimams reikalinga papildoma priežiūra, nes išangės rauko pažeidimas gali lemti išmatų nelaikymą.
Gimstant vaikui pradžioje atlikta epiziotomija, įplyšta giliau. Tai sukelia savaiminę tarpvietės traumą, kuri gali apimti ir gretimas struktūras, pvz., išangės rauką ir gleivinę.
Pradžioje gali būti nedidelis tarpvietės plyšimas, kurį reikia pratęsti atliekant epiziotomiją, kad vaikas galėtų gimti.
Tarpvietės plyšimai ir nubrozdinimai, kurie nebuvo siūti, yra nekoduojami.
Jei „lūpos nubrozdinimas“ yra dokumentuotas ir buvo siūtas, suteikite O70.0 Pirmojo laipsnio tarpvietės plyšimas gimdant.
Reikalingas papildomas kodas plyšimui susiūti, nes šiuo atveju plyšimas dažniausiai yra sunkesnis ir kartais gali apimti rauką (trečiojo ir ketvirtojo laipsnio plyšimai).
Reikalingi du procedūrų kodai: 90472-00 [1343] Epiziotomija kartu su atitinkamu kodu iš bloko [1344] Susiuvimas po gimdymo nurodyti plyšimui susiūti.
Reikalingas tik vienas procedūros kodas 90472-00 [1343] Epiziotomija, nes pradinio plyšimo susiuvimas yra neatskiriama epiziotomijos kodo dalis.
Laikotarpis po gimdymo – tai 42 dienų laikotarpis po gimdymo. Hospitalizavimai dėl laktacijos problemų, kai yra daugiau kaip 42 dienos, turėtų būti koduojami kaip pogimdyminiai.
Kai praeina daugiau kaip dvylika mėnesių, būklėms, susijusioms su laktacija, turėtų būti suteikiami kodai ne iš 15 skyriaus Nėštumas, gimdymas ir laikotarpis po gimdymo. Pvz., aštuoniolika mėnesių po gimdymo maitinančiai motinai atsiradęs mastitas turėtų būti koduojamas N61Uždegiminiai krūties pažeidimai.
Žindymo sunkumai – tai būklė, kai naujagimis neima motinos krūties ir neužtikrinamas efektyvus maitinimas krūtimi. Kodai O91 Krūties infekcijos, susijusios su vaiko gimimu ir O92 Kiti krūties ir laktacijos sutrikimai, susiję su vaiko gimimu turi penktąjį kodo ženklą, kuriuo nurodoma, ar sutrikimas yra su žindymo sunkumais ar be jų.
Žindymo sunkumai gali būti susiję su:
|
Būklė |
Susiję terminai |
TLK-10-AM kodas |
|
Įtraukti speneliai |
Spenelio (-ių) inversija Inversija |
O92.01 Įtrauktas spenelis, susijęs su vaiko gimimu, nurodant žindymo sunkumus |
|
Įtrūkę speneliai |
Suskilę |
O92.11 Įtrūkęs spenelis, susijęs su vaiko gimimu, nurodant žindymo sunkumus |
|
Kiti krūtų sutrikimai |
Pūslės Sumušimai Nubrozdinimai |
O92.21 Kitos ir nepatikslintos krūties ligos, susijusios su vaiko gimimu, nurodant žindymo sunkumus |
|
Infekuoti speneliai |
|
O91.01 Spenelio infekcijos, susijusios su vaiko gimimu, nurodant žindymo sunkumus |
|
Abscesai |
Krūties abscesas Pūlingas mastitas Subareolinis abscesas |
O91.11 Krūties abscesas, susijęs su vaiko gimimu, nurodant žindymo sunkumus |
|
Ankstesnės chirurginės krūtų operacijos |
Krūtų implantai Krūtų sumažinimas Spenelių transpozicija
|
O92.21 Kitos ir nepatikslintos krūties ligos, susijusios su vaiko gimimu, nurodant žindymo sunkumus |
|
Hipogalaktija |
Uždelstas pieno išsiskyrimas Nepakankamas pieno išsiskyrimas |
O92.41 Hipogalaktija (sumažėjęs pieno išsiskyrimas), nurodant žindymo sunkumus |
|
Galaktorėja |
Pieno perteklius
|
O92.61 Galaktorėja, nurodant žindymo sunkumus |
Kitos žindymo sunkumų priežastys gali apimti kultūrines praktikas, motinos etninės kilmės klausimus, ką tik atliktą cezario pjūvio operaciją ar neonatalines problemas, kurios nurodytos toliau. Esant tokioms aplinkybėmis suteikite Z39.1 Maitinančios motinos stebėjimas ir ištyrimas.
Neonatalinės problemos, sukeliančios žindymo sunkumus:
Naujagimis iš daugiavaisio nėštumo;
Atsisakymas žindyti dėl tokių problemų kaip naujagimių gelta, motinos sutrikimai, susiję su preparatų vartojimu, terapinis ar analgetinis vaistų poveikis;
Įgimtos anomalijos, pvz., aukštas gomurys ar kiškio lūpa;
Chromosominiai defektai, pvz., 21 chromosomos trisomija;
Anksčiau termino gimęs naujagimis taip pat gali būti žindymo sunkumų priežastis, nes greit pavargsta ir reikia ištrauktą pieną papildyti priedais.
Jei naujagimio ligos istorijoje yra dokumentuoti sutrikimai, dėl kurių atsirado žindymo sunkumų, suteikite tam specifiniam neonataliniam sutrikimui atitinkamą kodą, po kurio nurodykite P92.- Naujagimių maitinimo sutrikimai.
Fiziologiškai nuslopintai laktacijai (laktacijos nepakankamumas), pasireiškusiai prieš laktacijos atsiradimą, turėtų būti priskiriamas kodas O92.3- Agalaktija.
Kodas O92.5- Nutraukta laktacija suteikiamas tais atvejais, kai slopinama terapinėmis priemonėmis prieš laktaciją ar po laktacijos pradžios. Tai gali būti atliekama pacientėms dėl tokių būklių kaip epilepsija, maniakinė depresija ar kai nėščiajai paskirti medikamentai, kurių vartoti maitinant krūtimi negalima – kontraindikuotina.
|
Pastaba. |
Planinis slopinimas (t. y., kai motina nenori maitinti krūtimi) neturėtų būti koduojamas. |
Tais atvejais, kai dėl po gimdymo atsiradusioms būklės ar komplikacijos, kurios yra klasifikuojamos Nėštumo, gimdymo ir laikotarpio po gimdymo skyriuje, reikalingas gydymas ir pacientė pagimdė iki hospitalizavimo (t. y. ligoninėje ar namie), kodas iš Z39.0- Stebėjimas ir ištyrimas iš karto po gimdymo turi būti suteiktas kaip gretutinė diagnozė. Tokiais atvejais kodas Z39.0- niekada neturi būti suteikiamas kaip pagrindinė diagnozė (žr. ACS 1519 Gimdymas iki hospitalizavimo dėl Z39.0- kaip pagrindinės diagnozės).
|
1 PAVYZDYS: |
|
Pacientė, prieš savaitę pagimdžiusi kitoje ligoninėje, hospitalizuota su pogimdymine plaučių embolija. |
|
Pagrindinė diagnozė: |
Akušerinė embolija kraujo krešuliu |
|
|
Gretutinė diagnozė: |
Stebėjimas po gimdymo ligoninėje |
Jei pacientė gydoma dėl pogimdyminės komplikacijos, kuri atsirado hospitalizavimo dėl gimdymo metu, kodas Z39.0 neturėtų būti priskiriamas.
|
2 PAVYZDYS: |
||
|
Savaiminis gimdymas sėdmenų pirmeiga, vienas gyvas gimęs naujagimis. Gimdyvei po gimdymo stacionare išsivystė plaučių embolija. |
||
|
Pagrindinė diagnozė: |
Nėščiosios priežiūra esant vaisiaus sėdmenų pirmeigai |
|
|
Gretutinė diagnozė: |
Akušerinė embolija kraujo krešuliu |
|
|
Vienas gyvas kūdikis |
||