20 IŠORINĖS SERGAMUMO PRIEŽASTYS

U50–Y98 kodų negalima naudoti kaip pagrindinės diagnozės kodų. Juos reikia naudoti kaip papildomus kodus, siekiant nustatyti išorines priežastis arba būkles, klasifikuotas 19 skyriuje Sužalojimai, apsinuodijimai ir tam tikri išorinių poveikių padariniai, ir jie taip pat gali būti naudojami kaip papildomi kodai būklėms, klasifikuotoms bet kuriame kitame skyriuje, bet turinčioms išorinę priežastį, koduoti.

 

Išorinės priežasties kodą būtina naudoti kartu su kodais iš S00–T98 ir Z04.1–Z04.5 ir komplikacijoms bei nenormalioms reakcijoms, kurios klasifikuotos kitame, nei sužalojimų skyriuje (S00–T98), koduoti.

 

Galima suteikti daugiau nei vieną išorinės priežasties kodą, jei papildomas (-i) kodas (-ai) būtinas (-i) tam , kad būtų išsamiai apibūdinta diagnozė. Išorinių priežasčių kodai turi sekti iš karto po diagnozės, su kuria jos susijusios, kodo (-ų). Daugybinių išorinių priežasčių kodus reikia suteikti atsargiai, užtikrinant, kad, siekiant įrašyti papildomus išorinės priežasties kodus, nebūtų pašalinti reikšmingi diagnozės kodai (žr. žemiau Kodai, kuriems nereikia išorinės priežasties kodo).

 

Sisteminiame ligų sąraše rasite taisykles dėl papildomų kodų, kuriems reikia priskirti tam tikrus išorinės priežasties kodus, žr. kategoriją Y92 Įvykio vieta ir bloką U50–U73 Veikla.

 

Kodai, kuriems nereikia priskirti išorinės priežasties kodų

Daugelio būklių, kurias sukėlė išoriniai įvykiai, kodai pateikti 1–18 skyriuose. Kai kuriems iš šių kodų nereikia priskirti išorinės priežasties kodo (žr. sąrašą žemiau). Išorinės priežasties kodo nereikia, nes išorinės priežasties informacija jau įtraukta į diagnozės kodą. Todėl papildymas išorinės prie˛asties kodu nesuteikia papildomos informacijos.

 

KODAS: APIBŪDINIMAS

L23.0	Metalų sukeltas alerginis kontaktinis dermatitas
L23.1	Klijų (lipniųjų medžiagų) sukeltas alerginis kontaktinis dermatitas
L23.2	Kosmetikos priemonių sukeltas alerginis kontaktinis dermatitas
L23.4	Dažų sukeltas alerginis kontaktinis dermatitas
L23.5	Kitų cheminių medžiagų sukeltas alerginis kontaktinis dermatitas
L23.6	Alerginis kontaktinis dermatitas nuo kontakto su maistu
L23.7	Augalų, išskyrus maistinius, sukeltas alerginis kontaktinis dermatitas
L24.0	Detergentų sukeltas paprastas (uždegiminis) kontaktinis dermatitas
L24.1	Aliejų ir tepalų sukeltas paprastas (uždegiminis) kontaktinis dermatitas
L24.2	Tirpiklių sukeltas paprastas (uždegiminis) kontaktinis dermatitas
L24.3	Kosmetikos priemonių sukeltas paprastas (uždegiminis) kontaktinis dermatitas
L24.5	Kitų cheminių medžiagų sukeltas paprastas kontaktinis dermatitas
L24.6	Paprastas kontaktinis dermatitas nuo kontakto su maistu
L24.7	Augalų, išskyrus maistinius, sukeltas paprastas kontaktinis dermatitas
L24.8	Kitų medžiagų sukeltas paprastas kontaktinis dermatitas
L25.0	Kosmetikos priemonių sukeltas nepatikslintas kontaktinis dermatitas
L25.2	Dažų sukeltas nepatikslintas kontaktinis dermatitas
L25.3	Kitų cheminių medžiagų sukeltas nepatikslintas kontaktinis dermatitas
L25.4	Nepatikslintas kontaktinis dermatitas nuo kontakto su maistu
L25.5	Augalų, išskyrus maistinius, sukeltas nepatikslintas kontaktinis dermatitas
L25.8	Kitų medžiagų sukeltas nepatikslintas kontaktinis dermatitas
L55.0	Nudegimas saulės spinduliais, sukeliantis eritemą
L55.1	Dalies odos storio nudegimas saulės spinduliais
L55.2	Visos odos storio nudegimas saulės spinduliais
L55.8	Kitas nudegimas saulės spinduliais
L55.9	Nudegimas saulės spinduliais, nepatikslintas
L56.2	Fotokontaktinis dermatitas [Berloque dermatitis]
L56.3	Saulės sukelta dilgėlinė
L56.4	Polimorfinis bėrimas nuo šviesos
L56.8	Kiti patikslinti ūminiai odos pakitimai dėl ultravioletinių spindulių poveikio
L56.9	Ūminiai odos pakitimai dėl ultravioletinių spindulių poveikio, nepatikslinti
L57.0	Spindulinė (aktininė) keratozė (Actinic keratosis)
L57.1	Spindulinis (aktininis) retikuloidas
L57.2	Sprando rombinė oda (Cutis rhomboidalis nuchae)
L57.3	Sivate (Civatte) poikiloderma
L57.4	Senatvinis odos sudribimas (Cutis laxa senilis)
L57.5	Spindulinė (aktininė) granulioma
L57.8	Kiti odos pakitimai, sukelti ilgalaikio nejonizuojančių spindulių poveikio
L57.9	Odos pakitimai, sukelti ilgalaikio nejonizuojančių spindulių poveikio, nepatikslinti
O34.2	Nėščiosios priežiūra dėl gimdos rando po buvusios operacijos
O86.0	Akušerinės operacinės žaizdos infekcija
O89.4	Spinalinės ir epidurinės anestezijos sukeltas galvos skausmas po gimdymo
O90.0	Cezario pjūvio žaizdos kraštų išsiskyrimas
O90.1	Tarpvietės žaizdos kraštų išsiskyrimas
O90.2	Akušerinės žaizdos hematoma
P04.0	Vaisiaus ir naujagimio patologija dėl motinos anestezijos ar analgezijos nėštumo ar gimdymo metu
P04.2	Vaisiaus ir naujagimio patologija dėl motinos rūkymo
P04.3	Vaisiaus ir naujagimio patologija dėl motinos vartojamo alkoholio
P04.6	Vaisiaus ir naujagimio patologija dėl aplinkoje esančių cheminių medžiagų poveikio motinai
P04.8	Vaisiaus ir naujagimio patologija dėl kitų kenksmingų medžiagų poveikio motinai
P10.0	Subdurinis kraujavimas dėl gimdymo traumos
P10.1	Intracerebrinis kraujavimas dėl gimdymo traumos
P10.2	Intraventrikulinis kraujavimas dėl gimdymo traumos
P10.3	Subarachnoidinis kraujavimas dėl gimdymo traumos
P10.4	Padangtės plyšimas dėl gimdymo traumos
P10.8	Kiti intrakranijiniai pažeidimai ir kraujavimai dėl gimdymo traumos
P10.9	Intrakranijinis pažeidimas ir kraujavimas dėl gimdymo traumos, nepatikslintas
P11.0	Galvos smegenų edema dėl gimdymo traumos
P11.1	Kitas patikslintas galvos smegenų pažeidimas dėl gimdymo traumos
P11.2	Galvos smegenų pažeidimas dėl gimdymo traumos, nepatikslintas
P11.3	Veidinio nervo pažeidimas dėl gimdymo traumos
P11.4	Kitų galvinių nervų pažeidimas dėl gimdymo traumos
P11.5	Stuburo ir nugaros smegenų pažeidimas dėl gimdymo traumos
P11.9	Centrinės nervų sistemos pažeidimas dėl gimdymo traumos, nepatikslintas
P12.0	Kefalohematoma dėl gimdymo traumos
P12.1	Laikinas naujagimio galvos odos patinimas (pranc. – Chignon) dėl gimdymo traumos
P12.2	Epikranijinis subaponeurozinis kraujavimas dėl gimdymo traumos
P12.3	Galvos plaukuotosios dalies kraujosruva dėl gimdymo traumos
P12.4	Naujagimio galvos plaukuotosios dalies pažeidimas taikant intrauterinį vaisiaus būklės monitoravimą
P12.8	Kitas galvos plaukuotosios dalies pažeidimas dėl gimdymo traumos
P12.9	Galvos plaukuotosios dalies pažeidimas dėl gimdymo traumos, nepatikslintas
P13.0	Kaukolės lūžis dėl gimdymo traumos
P13.1	Kiti kaukolės pažeidimai dėl gimdymo traumos
P13.2	Šlaunikaulio pažeidimas dėl gimdymo traumos
P13.3	Kitų ilgųjų kaulų pažeidimas dėl gimdymo traumos
P13.4	Raktikaulio lūžis dėl gimdymo traumos
P13.8	Kitų skeleto dalių pažeidimas dėl gimdymo traumos
P13.9	Skeleto pažeidimas dėl gimdymo traumos, nepatikslintas
P14.0	Erbo (Erb) paralyžius dėl gimdymo traumos
P14.1	Klumpkės (Klumpke) paralyžius dėl gimdymo traumos
P14.2	Diafragminio nervo paralyžius dėl gimdymo traumos
P14.3	Kiti peties rezginio pažeidimai dėl gimdymo traumos
P14.8	Kitų periferinės nervų sistemos dalių pažeidimas dėl gimdymo traumos
P14.9	Periferinės nervų sistemos pažeidimas dėl gimdymo traumos, nepatikslintas
P15.0	Kepenų pažeidimas dėl gimdymo traumos
P15.1	Blužnies pažeidimas dėl gimdymo traumos
P15.2	Galvos sukamojo raumens pažeidimas dėl gimdymo traumos
P15.3	Akių pažeidimas dėl gimdymo traumos
P15.4	Veido pažeidimas dėl gimdymo traumos
P15.5	Išorinių lyties organų pažeidimas dėl gimdymo traumos
P15.6	Poodžio riebalinė nekrozė dėl gimdymo traumos
P15.8	Kita gimdymo trauma, patikslinta
P15.9	Gimdymo trauma, nepatikslinta
Pastaba:	Esant tam tikroms aplinkybėms nebūtina suteikti išorinės priežasties kodo papildant kodą iš sužalojimų skyriaus (S00–T99).

Alerginėms reakcijoms nepatikslintoms kitur suteikiamas kodas T78.4 Nepatikslinta alergija. Jei ją sukėlęs veiksnys nežinomas, išorinės priežasties kodas alerginėms reakcijoms, nepatikslintoms kitur, turėtų būti X59 Nepatikslintų veiksnių atsitiktinis poveikis.

Išorinių priežasčių kodų klasifikacijoje yra daug kategorijų, leidžiančių atskirti apsinuodijimus ir sužalojimus pagal jų pobūdį, t. y. atsitiktiniai, savižudybės arba savęs žalojimo, žmogžudystės arba kai sužalojimą sukėlė kiti asmenys, arba nenustatyti.

 

Pastaba: Nedarykite prielaidų dėl ketinimo. Jį turi dokumentuoti klinicistas įraše.

 

X40–X49	Atsitiktinis apsinuodijimas kenksmingomis medžiagomis ir jų poveikis Sisteminiame ligų sąraše šio bloko pradžioje pastaba „apima“ patikslina: netyčinis vaistų perdozavimas; paskirtas arba per klaidą suvartotas netinkamas vaistas; netyčinis vaisto suvartojimas; nelaimingus atsitikimus dėl terapinių ir chirurginių procedūrų metu vartojimų vaistų, narkotinių ir biologinių medžiagų.
X60–X84	Tyčiniai susižalojimai Šios kategorijos naudojamos su sužalojimais ir apsinuodijimais, patikslintais kaip: tikslingas savęs žalojimas apsinuodijant arba žalojant; savižudybė (bandymas).
Pastaba: Savęs žalojimui be patvirtinto arba numanomo ketinimo save sužaloti reikia suteikti kodą iš bloko Y10–Y34 Įvykis, kai ketinimas nepatikslintas.
X85–Y09	Pasikėsinimas Šios kategorijos naudojamos su sužalojimais ir apsinuodijimais, patikslintais kaip: nužudymas; kito asmens padaryti sužeidimai su tikslu sužaloti arba nužudyti,  bet kokiais būdais.
Y10–Y34	Įvykis, kai ketinimas nepatikslintas Šios kategorijos kodai yra naudotini tada, kai ketinimas yra nepatikslintas, nenurodytas ar negali būti nustatytas. Tai yra sužeidimai nėra patikslinti kaip netyčiniai (neturint ketinimų), kaip tyčinis savęs žalojimas ar pasikėsinimas.

Pasikėsinimo ar užpuolimo atvejais patikslintus sužalojimus reikia koduoti kaip pagrindinę diagnozę. Reikia suteikti išorinės priežasties kodą iš kategorijų X85–Y09 Pasikėsinimas, nepriklausomai nuo sužalojimo mechanizmo (pvz., nudūrimas, sumušimas, nudeginimas).

 

Toliau pateiktos subkategorijos, skirtos klasifikuoti kaltininką, naudojamos kaip penktasis ženklas kodams X85–Y09.

 

.0 Sutuoktinis arba šeiminis partneris;

.1 Tėvai;

.2 Kitas šeimos narys;

.3 Prižiūrintis asmuo;

.4 Pažįstamas arba draugas;

.5 Oficialios institucijos;

.6 Asmuo, kurio nukentėjusysis nepažįsta;

.7 Daug asmenų, kurių nukentėjusysis nepažįsta;

.8 Kitas patikslintas asmuo;

.9 Nepatikslintas asmuo.

 

Pastaba:

Ketvirtojo ženklo vietoje reikia įrašyti „0“ kategorijoms X85–X91, X93, X96–X98, Y00– Y01 ir Y04–Y09.

 

Penktieji ženklai išvardyti hierarchiškai pagal nusikaltėlio santykį su nukentėjusiuoju. Suteikite penktąjį ženklą, kuris nurodo artimiausią ryšį tarp nusikaltėlio ir nukentėjusiojo (t. y. aukščiausiai sąraše esantis skaičius).

1 PAVYZDYS:

Kaimyno dukra pasamdyta dirbti vaikų aukle. Ji blogai prižiūrėjo vaiką. Pagrindinis santykis yra tarp vaiko ir jo auklės. Suteikite penktąjį ženklą .3 Prižiūrintis asmuo.

 

Šeimyniniai santykiai

Šeimyniniai santykiai tarp nusikaltėlio ir nukentėjusiojo visada nusvers nešeimyninius santykius.

 

2 PAVYZDYS:

Aukos pusseserė sumokėjo auklei. Jis (ji) blogai prižiūrėjo vaiką. Pagrindinis santykis yra tarp vaiko ir jo giminaitės (pusseserės). Geriau suteikite penktąjį ženklą .2 Kitas šeimos narys, nei .3 Prižiūrintis asmuo.

 

Vieno iš tėvų partneris – gyvenantis arba negyvenantis kartu

Jei dokumentuota, kad pasikėsinimo, piktnaudžiavimo arba aplaidumo kaltininkas yra vieno iš tėvų partneris, suteikite penktąjį ženklą .1 Tėvai tik tuomet, jei kaltininkas gyvena tame pačiame būste kartu su nukentėjusiuoju (gyvenantis kartu). Jei vieno iš tėvų partneris pastoviai gyvena kitame būste, nei nukentėjusysis (negyvenantis kartu), suteikite penktąjį ženklą .4 Pažįstamas arba draugas.

 

Jei dokumentacijos nepakanka nustatyti kaltininko, kaip vieno iš tėvų partnerio, gyvenamąją vietą ir daugiau informacijos gauti neįmanoma, suteikite penktąjį ženklą .1 Tėvai (t. y. kartu gyvenantis vieno iš tėvų partneris).

 

Oficialios valdžios atstovai

Oficialios valdžios atstovai yra bet kokie asmenys, kuriems suteikti įgaliojimai vadovauti kitiems žmonėms, ir jie savo darbo metu užpuola, piktnaudžiauja arba aplaidžiai elgiasi pavaldžių žmonių atžvilgiu. Šiai kategorijai priklauso, bet jais neapsiriboja, policininkai, karininkai, apsaugos darbuotojai ir pataisos įstaigų darbuotojai. Suteikite subkategorijos penktąjį ženklą .5 Oficialios institucijos tuo atveju, kai kaltininkas užpuolimo metu užima vadovaujančią poziciją nukentėjusiojo atžvilgiu.

 

Daugiau nei vienas kaltininkas

Jei nukentėjusiajam žinomas daugiau nei vienas kaltininkas, kodą reikia suteikti kaltininkui, kurio ryšys su nukentėjusiuoju yra artimiausias, nepriklausomai nuo to, kuris iš kaltininkų padarė daugiau žalos. Jei nėra dokumentacijos, padedančios suteikti individualų kodą, suteikite kodą .7 Daug asmenų, kurių nukentėjusysis nepažįsta.

 

Jei nukentėjusiajam nežinomi visi kaltininkai (kai jų daugiau nei vienas), suteikite kodą .7 Daug asmenų, kurių nukentėjusysis nepažįsta. Jei kaltininkai dokumentuoti individualiai, koduotojai turėtų suteikti subkategoriją kaltininkui, kurio ryšys su nukentėjusiuoju yra artimiausias.

3 PAVYZDYS:

Motina ir jos kartu negyvenantis partneris užpuolė jos sūnų kumščiais. Suteikite atitinkamą sužalojimo kodą ir kodą Y04.01 Pasikėsinimas naudojant fizinę jėgą, tėvai, kartu su atitinkamais įvykio vietos ir veiklos kodais.

4 pavyzdys:

Asmuo buvo užpultas savo bendradarbio ir kito nukentėjusiajam nepažįstamo asmens, naudojant fizinę jėgą. Kodas turėtų nurodyti nukentėjusiojo ir nukentėjusiajam žinomo kaltininko tarpusavio santykį. Suteikite kodą Y04.04 Pasikėsinimas naudojant fizinę jėgą, pažįstamas arba draugas, kartu su atitinkamais įvykio vietos ir veiklos kodais.

Apibrėžimas

Pėsčiųjų pervežimo priemones galima apibūdinti kaip „daiktas, naudojamas kaip transportavimo priemonė“, kuriam priklauso mopedai, riedučiai, vėžimėliai, riedlentės ir kt. 

Klasifikavimas

Toliau pateikti punktai pateikia bendrąsias klasifikavimo gaires:

1. Bet kuris sekantis kritimas, įvykęs po pėsčiųjų pervežimo priemonių susidūrimo, įtrauktas į V00–V09 kategorijas.
2. Kai abu pėstieji susiduria stovėdami ant kojų, toks įvykis klasifikuojamas priskiriant kodą W03 Kitas griuvimas lygioje vietoje susidūrus su kitu asmeniu ar kitam asmeniui pastūmus arba kodą W51 Atsimušimas arba atsitrenkimas į kitą asmenį (priklausomai nuo to, ar įtrauktas kritimas).
3. Bet kuriam kritimui, apimančiam pėsčiųjų pervežimo priemones, pvz., riedučiai, riedlentė ir kt., nesusidūrus su kita pėsčiųjų pervežimo priemone priskiriamas kodas W02 Kritimas čiuožiant pačiūžomis, šliuožiant slidėmis, važinėjantis riedučiais ir riedlentėmis
4. Kategorija V00 Pėstysis, sužeistas susidūręs su kita pėsčiųjų transporto priemone apima susidūrimus, kai bet kuris arba abu dalyviai pervežami. Tačiau penktojo ženklo skirsnis V00 tik apibūdina pėsčiųjų pervežimo priemones, kurias nelaimingo atsitikimo metu naudojo kita įvykyje dalyvavusi šalis.

 

1 PAVYZDYS:
Pacientas hospitalizuotas dėl šonkaulio lūžimo. Pereidamas gatvę, pacientas pargriuvo susidūręs su paspirtuką (nemotorinį) vairuojančiu asmeniu.
Kodai:	S22.32	Vieno šonkaulio, kito nei pirmasis, lūžis
	V00.15	Pėstysis, sužeistas susidūrus su kita pėsčiųjų transporto priemone, eismo įvykis, paspirtukas, nemotorinis
Atitinkamai suteikite įvykio vietos kodą (Y92.-) ir veiklos kodą (U50–U73).

2 PAVYZDYS:
Pacientas hospitalizuotas dėl krūtinės sumušimo. Pacientas vežimėlyje važiavo per gatvę ir buvo partrenktas motociklo.
Kodai:	S20.2	Krūtinės ląstos sumušimas
	V02.1	Pėstysis, sužeistas susidūręs su dviratėmis ir triratėmis motorinėmis transporto priemonėmis, eismo įvykis
Atitinkamai suteikite įvykio vietos kodą (Y92.-) ir veiklos kodą (U50–U73).

3 PAVYZDYS:
Pacientas hospitalizuotas dėl stipinkaulio lūžio tipinėje vietoje (Colles lūžimo). Pacientas ėjo per gatvę ir susižalojo krisdamas po susidūrimo su kitu pėsčiuoju.
Kodai:	S52.51	Stipinkaulio apatinio galo lūžis su dorsaline dislokacija
	W03	Kitas griuvimas lygioje vietoje susidūrus su kitu asmeniu ar kitam asmeniui pastūmus
Atitinkamai suteikite įvykio vietos kodą (Y92.-) ir veiklos kodą (U50–U73)

4 PAVYZDYS:
Pacientas hospitalizuotas dėl stipinkaulio ir alkūnkaulio distalinio lūžio. Pacientas važinėjo riedlente ir krisdamas susižalojo.
Kodai:	S52.6	Alkūnkaulio ir stipinkaulio apatinių dalių lūžis
	W02.1	Kritimas susijęs su riedlente
Atitinkamai suteikite įvykio vietos kodą (Y92.-) ir veiklos kodą (U50–U73)